Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: O diagnóstico diferencial do sangramento digestivo baixo é extenso, mas pode ser facilitado correlacionando-se a idade da criança e os sintomas. A associação dos sintomas pode auxiliar a definir o diagnóstico. A história completa inclui a duração, frequência e gravidade dos sintomas. São causas frequentes em crianças de 1m-2anos: Enterocolite infecciosa; Alergia PLV; Intussuscepção; Fissura anal; HDA; D.Meckel; Malformação AV colônica.
Alternativa A: INCORRETA. Pode acontecer qualquer idade, sendo mais comum entre 3 meses a 3 anos.
Alternativa B: INCORRETA. A intolerância à lactose pode ser primária, como a deficiência do prematuro; a congênita (rara); e a do tipo adulto ou ontogenética. No Brasil estima-se em 40% das pessoas apresentam hipolactasia do “tipo adulto” que se inicia após os 3 anos de idade.
Alternativa C: INCORRETA. A fissura anal é uma frequente causa de sangramento nos 2 primeiros anos de vida, principalmente após os 2 meses.
Alternativa D: CORRETA.
Alternativa E: INCORRETA. As doenças inflamatórias intestinais são mais frequentes em adolescentes, faixa etária de 12 a 18 anos.
Resposta correta, letra D.