Dica do autor: Hérnia femoral é a que “passa” pelo canal femoral, localizado abaixo do ligamento inguinal e medial ao vaso femoral. Apesar de hérnias inguinais (especialmente as indiretas) serem mais comuns no homem, o pulo do gato é lembrar que a hérnia femoral tem predileção pelo sexo feminino — por fatores anatômicos (bacia mais larga, canal femoral relativamente mais largo) e por condições que aumentam a pressão intra-abdominal (multiparidade, obesidade). Clinicamente costuma apresentar-se como massa inguinofemoral mais baixa e lateral ao púbis, muitas vezes dolorosa e com risco aumentado de encarceramento e estrangulamento em comparação às inguinais. Bater o olho e saber diferenciar a topografia — acima do ligamento inguinal é inguinal; abaixo, pensar em femoral — é essencial para orientação cirúrgica e urgência do reparo.

Alternativa A: CORRETA. A hérnia femoral, de fato, tem maior prevalência no sexo feminino. O canal femoral é mais estreito e curto que o inguinal, mas nas mulheres a conformação anatômica e fatores obstétricos aumentam a chance de protrusão por ali. Além disso, o risco de encarceramento é relativamente alto, o que torna o reconhecimento clínico importante: massa inguinal baixa, abaixo do ligamento, frequentemente medial ao trocanter e lateral ao púbis.

Alternativa B: INCORRETA. A hérnia inguinal indireta tem maior incidência geral, especialmente em homens e em crianças, por persistência do processo vaginal (canal inguinal patente). Embora muito comum, ela não é a que apresenta maior prevalência no sexo feminino; pelo contrário, é bem mais frequente em homens.

Alternativa C: INCORRETA. A hérnia inguinal direta resulta de fraqueza da parede abdominal na região de Hesselbach e é mais típica de homens mais velhos com tecido conjuntivo enfraquecido. Não é a forma que predomina no sexo feminino; sua fisiopatologia e epidemiologia a afastam da resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Hérnia mista (ou combinada) descreve a situação em que coexistem componentes diretas e indiretas no mesmo paciente. É uma categoria anatômica que não se relaciona a maior prevalência feminina; sua ocorrência é menos específica quanto ao sexo e depende mais da anatomia individual e do envelhecimento da parede abdominal.

Resposta: Alternativa A