Dica do autor: O hipertireoidismo é um quadro de excesso de hormônios tireoidianos circulantes (T4 e T3) que acelera o metabolismo basal e aumenta a sensibilidade adrenérgica. Clinicamente, costuma se manifestar por intolerância ao calor, sudorese, perda de peso apesar do apetite preservado ou aumentado, taquicardia/palpitações, tremor fino, irritabilidade, ansiedade e alterações do sono. Há também sinais como bócio, olhos proeminentes em doença de Graves e aumento do trânsito intestinal. O pulo do gato para o diagnóstico clínico é relacionar sintomas autonômicos (palpitações, sudorese, calor) com perda ponderal não intencional e alterações do comportamento (irritabilidade, labilidade emocional). A confirmação pede dosagem de TSH e T4 livre, e o manejo envolve betabloqueador para controle sintomático e terapias antitireoidianas, iodo radioativo ou cirurgia conforme causa e contexto.

Alternativa A: INCORRETA. Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é caracterizado por obsessões (pensamentos intrusivos, repetitivos) e/ou compulsões (rituais realizados para aliviar a ansiedade). Não explica sintomas autonômicos marcantes como sudorese, palpitações e perda de peso com apetite preservado. TOC causa sofrimento psíquico e prejuízo funcional, mas sem o padrão sistêmico e metabólico típico do excesso de hormônio tireoidiano.

Alternativa B: INCORRETA. Deficiência de vitamina B12 pode levar a sintomas neurológicos (parestesias, marcha atáxica, déficit vibratório, alterações cognitivas) e hematológicos (anemia megaloblástica). Embora possa causar alterações de humor e irritabilidade, não costuma provocar sudorese excessiva, palpitações persistentes nem perda de peso com manutenção do apetite. O quadro clínico sistêmico descrito encaixa-se muito melhor em uma endocrinopatia do que em avitaminose B12.

Alternativa C: CORRETA. Hipertireoidismo explica de forma coesa as manifestações autonômicas (palpitações, sudorese, sensação de calor), a perda de peso apesar de apetite preservado e as alterações do humor (irritabilidade, labilidade emocional). É a hipótese que reúne fisiopatologia (excesso de T3/T4 aumentando metabolismo e resposta simpatomimética) e clínica de maneira direta. O próximo passo é confirmar com dosagem de TSH (suprimido na maioria dos casos) e T4 livre, além de investigar causa (ex.: doença de Graves, adenoma tóxico).

Alternativa D: INCORRETA. Mucoviscidose é uma doença genética com comprometimento pulmonar crônico, insuficiência pancreática exócrina e sintomas desde a infância ou adolescência (infecções respiratórias recorrentes, má absorção, esteatorreia, baixa estatura). Não há relação com perda de peso isolada com sudorese, palpitações e intolerância ao calor em adulto jovem sem histórico respiratório digestivo. Portanto, não é compatível com o quadro apresentado.

Resposta: Alternativa C