Dica do autor: Encefalite é uma inflamação do parênquima encefálico que costuma se apresentar de forma aguda ou subaguda. O pulo do gato para suspeitar é o combo febre + alteração do estado mental (confusão, letargia, comportamento anormal) e/ou crises convulsivas de nova instalação. Esses sinais constituem o núcleo da definição clínica. Achados de apoio incluem sinais focais neurológicos, alterações no EEG, pleocitose no líquor e achados compatíveis na neuroimagem. Já sinais como hipoglicorraquia marcante ou bacterioscopia positiva do LCR orientam mais para meningite bacteriana. Fique ligado: a suspeita clínica é que manda na prática — investigação rápida (LCR, TC/RM, EEG, exames laboratoriais) e início de terapia empírica quando necessário podem mudar o prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. “Convulsão febril” isolada geralmente se refere a crises febris simples da infância e não caracteriza encefalite por si só. Bacterioscopia positiva do LCR aponta para meningite bacteriana, não para encefalite primária. EEG anormal pode ser um dado de suporte em encefalite, mas os outros itens da alternativa não são critérios específicos — portanto a combinação não representa os critérios clássicos de encefalite.

Alternativa B: CORRETA. Febre + letargia (alteração do nível de consciência) + convulsão de nova instalação constituem exatamente o quadro clínico que deve levantar forte suspeita de encefalite. É o núcleo da definição clínica: febre associada a alteração do estado mental e/ou crises convulsivas. A partir daí vem a investigação complementar (LCR, imagem, EEG, exames para etiologia) e condutas imediatas quando indicadas.

Alternativa C: INCORRETA. Cefaleia, vômitos e febre são sinais de acometimento do sistema nervoso central, mas a fraqueza muscular ascendente sugere comprometimento periférico (ex.: síndrome de Guillain-Barré) e não encefalite. Além disso, ausência de alteração do nível de consciência ou crises convulsivas faz com que a tríade não cumpra os critérios para encefalite.

Alternativa D: INCORRETA. Afasia, convulsões focais e ataxia são achados que podem ocorrer em encefalite e até reforçam suspeita de lesão focal cortical/cerebelar. No entanto, hipoglicorraquia (glicose baixa no LCR) costuma sugerir meningite bacteriana, tuberculosa ou fúngica, não o padrão habitual da maioria das encefalites virais, que apresentam pleocitose com glicose normal ou pouco reduzida. Assim, a presença de hipoglicorraquia torna a alternativa inadequada como critério típico de encefalite.

Resposta: Alternativa B