Dica do autor: A Estratégia Saúde da Família é um modelo de organização da atenção primária centrado no território, no vínculo contínuo entre equipe e população e na atuação multiprofissional orientada por problemas de saúde prioritários. Os princípios gerais são fundamentos conceituais que orientam como o cuidado deve ser estruturado: territorialização (conhecimento da área e da população), responsabilidade pela população adscrita, vínculo e longitudinalidade (acompanhamento ao longo do tempo), integralidade e coordenação do cuidado, trabalho em equipe e integração com outros serviços e setores, além do planejamento local com participação social. O pulo do gato é entender que princípios não são ações administrativas pontuais — são valores-guia que deverão permear todas as práticas das equipes.

Alternativa A: INCORRETA. A integração com instituições e organizações sociais é, sim, um princípio da estratégia: a Saúde da Família trabalha em rede e precisa articular-se com escolas, assistência social, organizações comunitárias e outros atores para promover saúde coletiva e intersetorialidade. Portanto essa assertiva é verdadeira e não pode ser o “exceto”.

Alternativa B: INCORRETA. A ideia de ter caráter substitutivo em relação à rede de atenção básica tradicional traduz o papel transformador da Estratégia: ela não é apenas um programa isolado, mas uma forma de reorganizar a atenção primária, podendo substituir progressivamente modelos centrados apenas em consultas esporádicas. Assim, essa característica está alinhada aos princípios da estratégia.

Alternativa C: INCORRETA. Desenvolver atividades segundo o planejamento e a programação local é exatamente um princípio prático: as ações da equipe devem ser orientadas por diagnóstico situacional, planejamento participativo e programação local, respeitando as necessidades do território e da população adscrita. Não é um detalhe administrativo sem importância, é princípio de organização do trabalho.

Alternativa D: CORRETA. Estabelecer, no Plano de Saúde, metas e prioridades para a Saúde da Família é mais uma atribuição de planejamento e gestão do que um princípio norteador da estratégia. Metas e prioridades fazem parte do planejamento municipal/gerenciamento do sistema — são instrumentos de gestão. Princípios são orientadores conceituais (território, vínculo, integralidade, participação, integração em rede), não a redação de metas em um plano específico. Por isso essa opção é a exceção pedida pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Atuar no território com ações dirigidas aos problemas de saúde de maneira pactuada com a comunidade sintetiza princípios fundamentais: territorialização, vínculo, responsabilização pela população e participação social. É justamente dessa pactuação com a comunidade que nasce o planejamento local e a priorização de ações; portanto não é a alternativa-exceção.

Resposta: Alternativa D