Dica do autor: A glomerulonefrite pós-estreptocócica é um processo imunomediado com deposição de imunocomplexos e ativação do complemento, que provoca um quadro nefrítico agudo caracterizado por edema, hipertensão, oligúria, hematúria e proteinúria geralmente subnefrótica. O pulo do gato para o acompanhamento é saber os tempos esperados de recuperação: a hipertensão costuma ser transitória, resolvendo-se em dias a poucas semanas; a queda do C3 é típica e costuma normalizar dentro de 6 a 8 semanas; a hematúria macroscópica costuma cessar nas primeiras semanas (em torno de 2–3 semanas), enquanto a hematúria microscópica pode persistir por meses a anos (até 1–2 anos em alguns casos), sem necessariamente traduzir doença progressiva; a proteinúria, quando presente, tende a regredir em meses, com resolução na maioria dos pacientes dentro de 6 meses. Saber esses prazos permite diferenciar recuperação habitual de evolução para doença crônica ou outra glomerulopatia associada.

Alternativa A: INCORRETA. Diz hipertensão por 1 mês e normalização do C3 em 12 semanas; ambas as durações estão exageradas. A hipertensão na síndrome nefrítica pós-estreptocócica costuma ser mais transitória (dias a 1–2 semanas na maioria), não tipicamente por um mês inteiro. Além disso, o C3 costuma normalizar antes de 12 semanas — o padrão é em torno de 6–8 semanas. A hematúria macroscópica por 3 meses também é muito longa para o curso habitual dessa doença.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma hipertensão por 1 mês e que hematúria macro e microscópica persistem por 1 a 2 anos. Isso erra em dois pontos: primeiro, a hipertensão raramente dura tanto tempo; segundo, é incomum que a hematúria macroscópica permaneça anos — o que pode durar anos é a hematúria microscópica residual, não a macroscópica. A proteinúria “persistente até 6 meses” está correta em sentido geral, mas os outros itens tornam essa alternativa imprecisa.

Alternativa C: CORRETA. Descreve precisamente o padrão típico: hipertensão arterial transitória por cerca de 7–10 dias; normalização da fração C3 em cerca de 8 semanas; hematúria macroscópica que costuma desaparecer nas primeiras ~3 semanas enquanto a hematúria microscópica pode persistir por 1–2 anos; e proteinúria que geralmente se resolve em até 6 meses. Essa combinação de prazos é a que mais casa com o curso clínico esperado na síndrome nefrítica aguda pós-estreptocócica.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui o problema é a normalização do C3 em 15 semanas — tempo excessivo. Um C3 persistentemente baixo por tanto tempo deveria levantar suspeita de outra glomerulopatia ou de evolução atípica; além disso, a alternativa omite informação sobre proteinúria, deixando a descrição incompleta em relação ao curso esperado.

Alternativa E: INCORRETA. Mistura prazos e métricas que não coincidem com o clássico: hipertensão por 30 dias é longa demais; normalização do C3 em 15 semanas também é mais demorado do que o habitual; hematúria macroscópica por 1–2 anos é incorreto — a macroscópica costuma ceder em semanas, o que pode ocorrer é a hematúria microscópica residual prolongada. A menção de proteinúria <1 g por até 6 meses tenta aproximar-se da realidade, mas os outros pontos a invalidam.

Resposta: Alternativa C