Dica do autor: Notificação imediata é aquela que exige comunicação rápida à vigilância em saúde porque o evento representa risco coletivo, necessidade de investigação e intervenção imediata (controle de surtos, medidas de quarentena, profilaxia de contatos, investigação rápida de causas de óbito etc.). Nem toda doença obrigatoriamente notificada precisa ser comunicada de forma imediata — muitas têm prazos rotineiros para fins de vigilância epidemiológica. O pulo do gato aqui é identificar eventos com potencial de provocar dano rápido ou que demandam ação imediata do serviço de saúde pública: óbito por dengue sinaliza severidade e risco de surto grave; raiva humana é uma emergência por causa da letalidade e necessidade instantânea de bloqueio e investigação de contatos e animais envolvidos. Esses dois estão claramente classificados como notificação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Varicela e tuberculose são doenças de notificação compulsória, mas não se enquadram como eventos de "notificação imediata" no sentido de comunicação imediata por telefone/urgência para vigilância. Varicela costuma ter fluxo de vigilância rotineiro e tuberculose é acompanhada por programas específicos com prazos e registros sistemáticos, voltados ao controle a médio/longo prazo, não à intervenção de urgência típica da notificação imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Hanseníase é uma doença de notificação importante para controle e tratamento, mas com fluxo programado para vigilância (não é notificação imediata de emergência). Leptospirose pode exigir atenção rápida em surtos ou casos graves, mas a combinação com hanseníase faz a alternativa incorreta como par de "duas doenças de notificação imediata" — pelo menos uma delas não tem o caráter de notificação imediata rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Malária na região amazônica é prioridade de vigilância e tem fluxos específicos de notificação, mas, no conjunto da lista, a expressão "notificação imediata" refere‑se a eventos que demandam ação instantânea; já a sífilis (em suas formas) é acompanhada por programas de atenção materno‑infantil e vigilância com prazos estabelecidos. Assim, a dupla não corresponde a duas doenças cuja comunicação deva ser imediata no sentido usado pela lista.

Alternativa D: CORRETA. Óbitos por dengue e raiva humana são exemplos clássicos de notificação imediata: óbito por dengue indica situação de gravidade e potencial surtos que exigem investigação e medidas de controle rápidas; raiva humana é uma emergência epidemiológica pela sua gravidade e necessidade de ações imediatas (investigar fonte, buscar contatos, vigilância de animais). Por isso essa dupla é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Tétano e hepatite viral são doenças de notificação compulsória, mas, no conjunto, não formam uma dupla típica de notificação imediata generalizada. Alguns casos específicos (como tétano neonatal ou surtos de hepatite fulminante) exigem resposta rápida, mas, em termos de listagem padronizada, não se apresentam como duas doenças sempre notificadas de forma imediata como no caso da alternativa correta.

Resposta: Alternativa D