Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar qual proteína placentária é o marcador clássico do rastreio de aneuploidias no primeiro trimestre: a PAPP‑A (pregnancy‑associated plasma protein A). É uma metaloprotease produzida pelo trofoblasto e cuja concentração materna costuma estar reduzida em gestações com trissomia 21 e 18 já no primeiro trimestre. No rastreio combinado de 11–13+6 semanas a PAPP‑A entra junto com a medida da translucência nucal e o beta‑hCG livre para estimar risco. Importante: esses marcadores fazem rastreio, não diagnóstico — um achado alterado indica necessidade de testes confirmatórios (como cariótipo via amniocentese ou testes de DNA fetal livre no sangue materno). Existem outras proteínas placentárias ou relacionadas à gestação (hCG, Inibina A) utilizadas em diferentes contextos e janelas gestacionais, mas a PAPP‑A é a mais associada ao rastreio precoce de aneuploidias fetais.

Alternativa A: CORRETA. Se a opção A corresponde à PAPP‑A, ela é a resposta certa. A PAPP‑A é uma proteína trofoblástica cuja concentração materna tende a estar diminuída em síndromes aneuploides, especialmente T21/T18, e é componente essencial do rastreio combinado do primeiro trimestre (PAPP‑A + beta‑hCG livre + translucência nucal). Serve para estratificar risco, não para fechar diagnóstico — em caso de risco aumentado, faz‑se confirmação por exame genético definitivo.

Alternativa B: INCORRETA. Se a alternativa B for o beta‑hCG (hormônio gonadotrofina coriônica), é verdade que o beta‑hCG livre é usado no rastreio combinado e é produzido pela placenta, mas a pergunta pede a proteína placentária que tem sido utilizada no rastreio de aneuploidias no sentido clássico — aí o destaque vai para a PAPP‑A. Além disso, o padrão de alterações difere: em T21 o beta‑hCG costuma estar aumentado, enquanto a PAPP‑A reduzida é mais característica no primeiro trimestre.

Alternativa C: INCORRETA. Se C representa a alfafetoproteína (AFP), atenção: a AFP é uma glicoproteína fetal (produzida pelo saco vitelino e fígado fetal) e é usada principalmente no rastreio de defeitos do tubo neural e em alguns cálculos para aneuploidia no segundo trimestre (valores baixos em T21), mas não é a proteína placentária típica cujo uso no rastreio de aneuploidias é mais referenciado — além disso, sua fonte principal não é a placenta.

Alternativa D: INCORRETA. Se D corresponde à Inibina A, vale dizer que a Inibina A é, de fato, produzida pela placenta e faz parte do teste quádruplo do segundo trimestre (AFP, hCG, uE3 e Inibina A), sendo útil para detecção de risco aumentado de T21 nessa janela. Ainda assim, quando a pergunta ressalta “a proteína placentária utilizada no rastreio de aneuploidias” de forma geral e clássica, o alvo esperado costuma ser a PAPP‑A (primeiro trimestre). Portanto, Inibina A não é a melhor resposta para este enunciado específico.

Resposta: Alternativa A