Dica do autor: O pulo do gato aqui é bater o olho e lembrar dos broncodilatadores mais usados na prática: agonistas beta-2 (salbutamol, formoterol, fenoterol) e antimuscarínicos inalados (ipratropio, tiotrópio). Os efeitos colaterais clássicos que vêm à tona são consequência da ativação beta-adrenérgica sistêmica (mesmo quando inalados, há absorção e efeitos fora do pulmão): taquicardia (por estimulação direta e por spillover beta-1), tremores (estimulação de receptores beta-2 no músculo esquelético) e hipocalemia (deslocamento de potássio do espaço extracelular para o intracelular por ativação da Na+/K+-ATPase via beta-2). Em doses elevadas também observamos hiperglicemia transitória e, raramente, arritmias. Já os antimuscarínicos tendem a provocar efeitos colaterais anticolinérgicos (boca seca, retenção urinária, risco de glaucoma de ângulo estreito). No fim das contas, quando a questão pergunta pelos principais efeitos adversos dos broncodilatadores agudos (pensar em salbutamol), a tríade clássica é: taquicardia, tremores e hipocalemia — fácil de recordar e útil na prática clínica, sobretudo em crises de asma onde usamos altas doses.

Alternativa A: INCORRETA. Hipotensão, arreflexia e hipercalemia não são o perfil típico dos broncodilatadores beta-2. Na verdade, os beta-2 tendem a causar vasodilatação periférica leve, mas o efeito hemodinâmico predominante é taquicardia (não hipotensão marcada) e não arreflexia. Hipercalemia é o oposto do que ocorre: os agonistas beta-2 promovem entrada de potássio nas células, gerando hipocalemia.

Alternativa B: INCORRETA. Crises convulsivas, hipertonia e hiperglicemia não traduzem o quadro comum dos broncodilatadores. Hiperglicemia pode ocorrer em doses muito altas por estimulação adrenérgica, mas convulsões e hipertonia não são efeitos característicos dos agonistas beta-2 ou dos antimuscarínicos inalados.

Alternativa C: CORRETA. Taquicardia, tremores e hipocalemia é justamente a tríade esperada, sobretudo com agonistas beta-2. Taquicardia por estimulação adrenérgica e reflexos, tremores por ação nos músculos esqueléticos via beta-2 e hipocalemia por deslocamento de potássio para o interior das células — é a resposta que você deve memorizar para provas e prática.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão, arritmia e hipernatremia não representam o perfil padrão. Arritmias podem ocorrer em uso excessivo, mas hipertensão e hipernatremia não são efeitos típicos dos broncodilatadores; ao contrário, o quadro mais comum é taquicardia e alterações eletrolíticas (hipocalemia), não aumento de sódio sérico.

Resposta: Alternativa C