Dica do autor: Questão que traz paciente idosa, ex-tabagista, com queixa de dispneia de longa data. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) deve ser nossa primeira suspeita diagnóstica no caso. O diagnóstico de DPOC pode ser realizado através da espirometria, que mostra um padrão obstrutivo (relação VEF1/CVF < 0,7), sem reversibilidade ao uso de broncodilatador (aumento em 12% e 200 ml em adultos, ou apenas de 12% em crianças). Seu tratamento é definido através da classificação ABE (em 2023 deixou-se de utilizar a classificação ABCD), que é feita conforme frequência de exacerbações e de sintomas constantes (aplicação de questionários). *Para a classificação A: Temos um paciente SEM hospitalização prévia devido ao quadro, ele não exacerba e nem tem sintomas (MMRC 0 a 1 E CAT < 10). São pacientes que apresentam pouco prejuízo de função pulmonar. O tratamento, segundo o GOLD 2023, consiste em uso de 1 broncodilatador apenas. Seja ele beta-2-agonista, anticolinérgicos etc. **Para a classificação B: Também temos um paciente SEM hospitalização prévia por exacerbação, contudo, é um paciente que apresenta sintomas aos esforços, sobretudo ao caminhar (mMRC 2+ OU CAT 10+). Para esses pacientes a terapia farmacológica consiste em 2 broncodilatadores: LABA + LAMA. ***Para a categoria E: Temos um paciente que além dos sintomas clássicos, é exacerbador com histórico de hospitalização. Ele já teve pelo menos duas exacerbações ou demandou um episódio com hospitalização. Para esses pacientes também é preconizada a conduta com LABA + LAMA para evitar recorrência de exacerbações. Contudo, em casos de pacientes com eosinifilia acima de 300, a terapêutica poderá contar com Corticóide inalatório associado (LABA + LAMA + CI). A paciente em questão apresenta um quadro do tipo B, com dispneia aos esforços, sem outros grandes achados. Antes do GOLD 2023 indicava-se apenas um broncodilatador inicial (podendo ser de curta duração), atualmente já se inicia com 2 drogas (LABA + LAMA). O gabarito condiz à época da criação da questão, porém já é considerado desatualizado.

Resposta: Alternativa C.

NOTA: O autor considera a questão DESATUALIZADA segundo o GOLD 2023.