Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos na adolescência é mais complexo devido a possibilidade de se tratar de imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, havendo controvérsias sobre o uso dos critérios de Rotterdam (alterações dos ciclos menstruais, hiperandrogenismo clínico, morfologia ovariana policística à ultrassonografia), que quando considerados, considera o diagnóstico quando os três estão presentes, ao contrário da SOP na mulher adulta, em que precisamos de apenas dois. Alguns pesquisadores consideram para o diagnóstico pelo menos quatro dos seguintes critérios: anovulação crônica, que persiste mais de dois anos após a menarca; sinais clínicos de hiperandrogenismo - acne persistente e hirsutismo intenso; hiperandrogenemia (testosterona > 50 ng/dl) com aumento da LH/FSH > 2; resistência insulínica/ hiperandrogenismo: acantatose nigricans; obesidade abdominal ou intolerância à glicose; ovários policísticos pelo ultrassom: volume aumentado, microcistos periféricos e aumento do estroma.
Alternativa A: CORRETA. O hirsutismo é, de fato, o melhor marcador de hiperandrogenismo durante a adolescência, sendo um confiável marcador. Sua gravidade, dada pelo índice de Ferriman e Gallwey não se correlaciona com os níveis de androgênios circulantes. Isso ocorre porque a acne, que também é um marcador do hiperandrogenismo, é uma manifestação típica da adolescência, e a alopécia é incomum na faixa etária.
Alternativa B: INCORRETA. Os progestagênios isolados, apesar de não serem a primeira escolha, podem sim ser utilizados, principalmente quando há contraindicação à combinação com estrogênio.
Alternativa C: CORRETA. O uso de insulinossensibilizadores como a metformina é indicado em adolescentes com IMC ≥25 kg/m2, de preferência associado ao anticoncepcional oral combinado e mudanças do estilo de vida, melhorando os parâmetros metabólicos associados (níveis de androgênios, insulina e lipídeos).
Alternativa D: CORRETA. De fato, os anticoncepcionais orais combinados são a forma mais comum de tratamento das adolescentes com SOP, agindo na irregularidade menstrual e manifestações androgênicas, como o hirsutismo.
Resposta correta, letra B.