Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O enunciado da questão é direto e procura saber quais os mecanismos presentes no reflexo de vômito, o qual pode ocorrer, por exemplo, em casos como intoxicações agudas. De acordo com o livro Medicina de emergência: abordagem prática da USP, 2020, o vômito simplificadamente consiste na ejeção do conteúdo gastrointestinal pela boca, usualmente precedidos de náuseas (sensação da necessidade de vomitar). O ato de vomitar resulta da interação de componentes neurais, humorais, musculares e gastrointestinais. Logo, sua fisiopatologia está relacionada com a zona de gatilho quimiorreceptora (área postrema), nervos aferentes vagais e espinais do TGI, com o sistema vestibular e sistema nervoso central (SNC). Podem ocorrer associadas a medicações/intoxicações, a alterações peritoneais e intestinais, infecciosas, alteração do SNC ou por causas endócrinas/metabólicas. A investigação com apoio de exames complementares depende dos achados da história clínica e exame físico. O tratamento dessa condição pode variar desde medidas de suporte, como reposição volêmica, reposição de potássio, controle glicêmico, até medidas farmacológicas, com necessidade de internação. Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A irritação da mucosa gastrointestinal determina a liberação de 5-GT3 e ativação de receptores dessa substância, o que estimula o influxo aferente vagal para o centro do vômito e para zona de gatilho quimiorreceptora que efetivará em vômito, sem relação direta com contração de musculatura do piloro.
Alternativa B: INCORRETA. Como dito na alternativa A, o estímulo da mucosa gastrointestinal que estimula o influxo aferente para o centro do vômito (com núcleos do trato solitário) é decorrente do nervo vago (X par de nervos cranianos) e não do nervo glossofaríngeo (IX par de nervos cranianos).
Alternativa C: CORRETA. O XII par craniano (hipoglosso) é um nervo motor, responsável pela motricidade da língua, inervando os seus músculos extrínsecos e intrínsecos. O músculo genioglosso (extrínseco) deprime a parte central da língua e faz a protrusão da língua para fora da boca a partir de fibras eferentes oriundas do centro do vômito.
Alternativa D: INCORRETA. Do trato reticuloespinal saem fibras simpáticas pré-ganglionares que, pelos nervos esplâncnicos, chegam aos gânglios celíacos. Fibras pós-ganglionares originadas nestes gânglios levam impulsos ao estômago, determinando o fechamento do piloro.

Resposta correta: alternativa C.