Dica do autor: Uterine sarcomas são tumores malignos raros que se originam nos componentes mesenquimais do útero — principalmente no miométrio ou no estroma endometrial. O pulo do gato é saber que, entre esses tumores, o leiomiossarcoma é o mais comum porque nasce da musculatura lisa (miométrio), aquela mesma origem dos miomas (leiomiomas). Clinicamente costuma aparecer em mulheres mais velhas com sangramento vaginal anormal, dor ou massa pélvica; muitas vezes é confundido com mioma pela imagem, o que exige atenção — crescimento rápido em mulher pós‑menopausa, massa solitária, dor severa ou necrose devem acender o alerta. Na histologia, o diagnóstico baseia‑se em atipia nuclear, atividade mitótica aumentada e necrose tumoral. Fique ligado: carcinosarcomas costumavam ser classificados como sarcomas, mas hoje são tratados como carcinomas de alto grau, então não entram na conta dos sarcomas uterinos mais comuns.

Alternativa A: INCORRETA. Rabdomiossarcoma é tumor de célula estriada e, embora haja formas que acometem genitais em pediatria (como o tipo botrioide na vagina de lactentes), é muito raro como tumor primário do útero em adultos. Não é a principal causa de sarcoma uterino na prática clínica adulta.

Alternativa B: CORRETA. Leiomiossarcoma é o sarcoma uterino mais frequente. Origina‑se no miométrio, tem apresentação clínica e radiológica que podem mimetizar mioma, mas macroscopicamente tende a ser uma massa única com áreas de hemorragia e necrose. A confirmação é histopatológica, com achados de atipia, alto índice mitótico e necrose coagulativa. É o diagnóstico que mais cai quando a questão pergunta “qual o sarcoma uterino mais comum”.

Alternativa C: INCORRETA. Adenossarcoma é um tumor misto com componente glandular benigno e estromal maligno, geralmente de baixo grau e relativamente raro. Pode ocorrer principalmente em mulheres mais jovens e costuma ter comportamento menos agressivo que o leiomiossarcoma; definitivamente não é o tipo mais frequente.

Alternativa D: INCORRETA. Osteossarcoma primário do útero é uma entidade extraordinariamente rara (na esmagadora maioria dos casos seriam metástases ou componentes heterólogos em tumores mistos). Não tem relevância epidemiológica para ser considerado o mais comum.

Resposta: Alternativa B