Dica do autor: Aos 15 meses o foco da atualização vacinal é completar os reforços programados no primeiro ano e introduzir vacinas do segundo ano que protegem contra doenças comuns e de maior gravidade na infância. É importante saber o que é reforço versus dose primária: a pentavalente (que contém a componente da difteria/tétano/tosse convulsa acelular, hepatite B e H. influenzae tipo b na formulação combinada) costuma já ter sido administrada na série primária; o que se dá nesta faixa etária é o reforço das componentes de pertussis/difteria/tétano e a manutenção da imunidade contra poliovírus por via oral (VOP) em esquema de rotina. A hepatite A é uma vacina de administração obrigatória nessa faixa etária e a vacina tetra viral (MMRV) combina sarampo, caxumba, rubéola e varicela — todas indicadas habitualmente ao redor de 12–15 meses. Quanto à alergia ao ovo: reação anafilática a ovo não é contraindicação para MMR ou varicela (vacinas vivas atenuadas), nem para vacinas inativadas ou combinadas do calendário; a única vacina tipicamente evitada em alergia grave a ovo é a vacina contra febre amarela. Em caso de história de anafilaxia a qualquer vacina ou componente específico, vacinar em ambiente com condição de manejo de reações e observar por tempo prolongado (≥30 minutos) é prudente.

Alternativa A: INCORRETA. Lista separada de tríplice bacteriana acelular, hepatite B e H. influenzae tipo B além de VOP, hepatite A e tetra viral. Na prática, as componentes DTPa, Hepatite B e Hib já fazem parte da pentavalente administrada na série primária; não se administra novamente, de forma fracionada, todas essas doses isoladas aos 15 meses. Além disso a redação mistura conceitos de primovacinação com reforço. Por fim, apresentar todas essas vacinas separadas não é o esquema preconizado para atualização nessa idade.

Alternativa B: INCORRETA. Pentavalente, VOP e hepatite A estão corretos como componentes que a criança pode receber, mas a alternativa está incompleta porque omite a vacina tetra viral (MMRV), que é indicada em torno dessa idade para proteção contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela. Deixar de vacinar contra varicela e sarampo/caxumba/rubéola nesse momento significaria perder oportunidade vacinal importante.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe tríplice bacteriana acelular, hepatite B, Hib, VIP, hepatite A e tríplice viral. Além de repetir componentes já administrados na primovacinação, troca VOP por VIP (inativada) sem justificativa: o esquema de reforço rotineiro nessa faixa inclui VOP para manter imunidade intestinal em programas que ainda a utilizam. Além disso, falta a varicela — a alternativa cita tríplice viral (MMR) isolada, não a tetraviral (MMRV) que abrange também varicela, o que torna o esquema incompleto.

Alternativa D: CORRETA. Pentavalente (reforço das componentes combinadas conforme calendário), VOP (reforço oral de pólio), hepatite A e tetraviral (MMRV) correspondem ao conjunto de vacinas que a criança de 15 meses deve receber para atualização. A anafilaxia prévia a ovo não impede essas vacinas — a tetra viral (MMRV) e as demais não têm contraindicação por alergia ao ovo — apenas exige atenção e observação após a administração. No fim das contas, este é o esquema mais alinhado com o que se aplica rotineiramente neste momento da vida infantil.

Resposta: Alternativa D