Dica do autor: No trauma agudo o pulo do gato é bater o olho e saber que existe uma ordem de prioridades: a avaliação primária (ABCDE). A via aérea vem antes de qualquer outra coisa porque uma obstrução mata rápido — minutos — e compromete todo o resto do atendimento. Avaliar a via aérea significa verificar se o paciente mantém reflexos de proteção (fala, tosse), procurar obstruções (sangue, vômito, dentes soltos, corpo estranho) e, se necessário, garantir uma via aérea definitiva com técnica adequada mantendo estabilização cervical. Em vítimas com suspeita de lesão cervical usamos manobra de jaw-thrust e imobilização em linha; se houver indicação de intubação (por exemplo, rebaixamento da consciência — GCS ≤ 8 — ou risco iminente de perda da via aérea) faça intubação orotraqueal com sequência rápida e estabilização cervical, sem movimentos desnecessários do pescoço. Exames complementares e cuidados com fraturas expostas (como lavagem e desbridamento) ficam para momentos posteriores, after the airway and circulation are secured; abertura de curativos expostos sem controle adequado aumenta risco de sangramento e contaminação. Fique ligado: garantir via aérea permeável e protegida é a primeira atitude e condiciona todo o resto do manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Verificar pulso e pressão arterial faz parte da etapa "C" (circulation) da avaliação primária. É essencial e deve ser feita rapidamente, mas somente após confirmar que a via aérea está pérvia e protegida. Se a via aérea estiver comprometida e não for tratada antes, avaliar pressão arterial não previne morte por asfixia. Ou seja: C é importante, mas vem depois do A.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar para radiografias do protocolo de trauma é um passo diagnóstico útil, porém só se o paciente estiver hemodinamicamente estável e com via aérea/respiração controladas. No ATLS, exames de imagem não substituem a avaliação e estabilização imediata; não se deve levar para raio‑X alguém com ameaça à via aérea ou com instabilidade circulatória sem antes tratar essas condições.

Alternativa C: CORRETA. Avaliar permeabilidade de via aérea é a primeira conduta no trauma segundo o algoritmo ABCDE. Isso inclui inspeção, ouvir/observar respiração, manobra de desobstrução se necessária, proteção cervical e decisão sobre medidas avançadas (intubação por sequência rápida com imobilização cervical, ventilação com máscara e bolsa se necessário). Em resumo: garantir A primeiro salva tempo e vidas.

Alternativa D: INCORRETA. Abrir o curativo para lavar abundantemente a fratura exposta não é a primeira medida no atendimento inicial ao trauma. O tratamento inicial de fratura exposta inclui cobertura estéril, controle de sangramento, administração de antibiótico profilático e tetânica e imobilização; desbridamento e lavagem cirúrgica ficam para a sala de cirurgia quando o paciente estiver estabilizado. Abrir o curativo na emergência pode romper coágulos, aumentar sangramento e piorar a contaminação sem benefício imediato.

Resposta: Alternativa C