Dica do autor: Em crianças com câncer, alterações do humor, apatia e retraimento social não são apenas “esperáveis”: podem representar depressão maior, sinalização de risco suicida ou reações adaptativas que exigem intervenção. O pulo do gato é bater o olho no tempo de evolução (aqui ~3 semanas) e na qualidade dos sintomas — perda de interesse, hipersonia ou hipossônia, inapetência, irritabilidade persistente, isolamento e diminuição da interação — que sugerem quadro depressivo mais do que mero cansaço. Diferenciar depressão de fadiga relacionada à doença, efeitos colaterais de quimioterapia, anemia ou delirium é crucial: o delirium costuma ter déficit de atenção e flutuação do nível de consciência; a anemização grave pode causar taquicardia, hipoxemia e piora hemodinâmica; e a fadiga oncológica é multicausal, porém nem sempre vem com alteração do humor e retraimento social tão marcante. Na prática, quando há sinais funcionais (recusa alimentar, não sair da cama, sem interação) e evolução por semanas, o manejo inicial correto é avaliar risco e pedir avaliação psiquiátrica/psicológica, com suporte multidisciplinar e monitorização segura — inclusive checar risco de autolesão, ajustar medicações, considerar intervenções psicoterápicas e, se indicado, iniciar farmacoterapia com cuidados oncofarmacológicos.

Alternativa A: INCORRETA. Privação sensorial por internação pode causar apatia e sonolência, mas dar alta como solução imediata é precipitado e perigoso: a criança está neutropênica, com risco infeccioso, e a família relata quadro de semanas com isolamento e alterações comportamentais. A alta sem avaliação psiquiátrica e sem garantir segurança e seguimento seria temerária. Além disso, a retirada do ambiente hospitalar não resolve um quadro depressivo estabelecido.

Alternativa B: INCORRETA. Enquadrar como “ajustamento à doença” sem investigações é um erro prático. Transtorno de ajustamento tende a apresentar sintomas mais leves e de curta duração relacionados a um fator estressor recente; aqui os sintomas persistem por ~3 semanas, com impacto funcional importante (recusa de alimentação, isolamento), o que exige avaliação psiquiátrica/psicológica para diferenciar ajustamento de depressão maior e avaliar risco de suicídio e necessidade de intervenções.

Alternativa C: CORRETA. Solicitar avaliação psiquiátrica e suporte psicológico é a conduta mais indicada: o quadro comportamental (anedonia aparente, hipersonia/sonolência diurna, irritabilidade, isolamento) por semanas em uma criança oncológica aponta para depressão ou outro transtorno do humor. O primeiro passo é avaliação especializada para diagnóstico, triagem de risco (incluindo ideação suicida), intervenção psicoterápica e, se necessário, ajuste de medicações. Tudo isso deve ocorrer em conjunto com manejo clínico oncológico e pediátrico, garantindo segurança durante a neutropenia e integrando família e equipe multiprofissional.

Alternativa D: INCORRETA. A anemia pode contribuir para fadiga, mas o Hb de 8,6 g/dL em criança oncológica nem sempre exige transfusão imediata a menos que haja sintomas cardiorrespiratórios, instabilidade hemodinâmica ou rotina do protocolo. Além disso, transfundir para ver se melhora a apatia não aborda sinais claros de comprometimento psíquico e social que persistem há semanas; portanto essa é uma medida insuficiente e potencialmente desnecessária sem avaliação completa.

Resposta: Alternativa C