Dica do autor: A caxumba, ou parotidite infecciosa, é uma doença viral altamente contagiosa, causada por um vírus da família Paramyxoviridae, transmitido por gotículas respiratórias, principalmente em ambientes fechados e aglomerados. O período de maior transmissibilidade ocorre de dois dias antes até cinco dias após o início da tumefação das parótidas, sendo essencial instituir medidas de precaução respiratória por gotículas nesse intervalo. Em crianças e adolescentes, geralmente é autolimitada, com tratamento sintomático. A vacina tríplice viral (SCR) é a principal medida preventiva e está indicada de rotina, mas não deve ser administrada durante o episódio agudo da infecção, pois além da contraindicação em doenças febris moderadas a graves, não oferece benefício terapêutico imediato. Em situações de internação, é essencial também avaliar a situação vacinal dos contatos próximos, sobretudo profissionais de saúde, e, quando indicado, proceder com bloqueio vacinal. Essas condutas são ainda mais relevantes em cenários de surtos, como relatado no caso.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a transmissão ocorre apenas por contato com saliva subestima o risco real. O vírus da caxumba é transmitido por gotículas respiratórias, razão pela qual o paciente não deve permanecer em enfermaria comum sem precauções específicas. Medidas de isolamento são indispensáveis para evitar surtos hospitalares, principalmente em áreas pediátricas.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a conduta mais completa e adequada frente a um caso de caxumba internado. Envolve a instituição de precauções respiratórias por gotículas, o manejo clínico sintomático, a postergação da vacinação para após a recuperação clínica e a verificação do estado vacinal dos contatos, com possível vacinação de bloqueio para os não imunizados. Essa abordagem é respaldada pelas principais diretrizes em infectologia pediátrica e saúde pública.

Alternativa C: INCORRETA. A vacinação durante a fase aguda da infecção não é indicada, pois além de ser ineficaz em relação à transmissibilidade, pode gerar confusão com possíveis reações adversas vacinais. A vacina SCR é profilática e não tem papel terapêutico. Além disso, aplicar a vacina em um paciente sintomático pode ser prejudicial, conforme contraindicação formal presente em bulas e guias.

Alternativa D: INCORRETA. A caxumba é uma infecção viral e não há qualquer evidência que sustente o uso de antibioticoterapia profilática. Essa conduta não é recomendada e não previne complicações bacterianas, que são pouco frequentes. O uso inadequado de antibióticos favorece resistência bacteriana e efeitos adversos desnecessários.

Alternativa E: INCORRETA. Em doenças infectocontagiosas com quadro clínico típico e em meio a um cenário de surto, como o descrito, não se deve aguardar a confirmação laboratorial para iniciar o isolamento e outras medidas de controle. A conduta deve ser baseada na suspeita clínica e contexto epidemiológico, para evitar disseminação hospitalar.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Ministério da Saúde. Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação, 5ª edição, 2022.
• Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição, 2022.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mumps: For Healthcare Providers. Acesso em 2024.
• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.