Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico laboratorial da dengue é entender a janela temporal dos exames: nas primeiras fases da doença (primeiros ~5 dias de sintomas) o melhor é detectar o vírus diretamente — por RT-PCR ou antígeno NS1 — porque o paciente ainda tem carga viral detectável. A partir do 5º dia de sintomas a resposta imune começa a aparecer e a sorologia para IgM torna-se o exame mais sensível para confirmar infecção aguda; IgG indica exposição prévia ou infecção secundária e pode confundir se isolada. Além disso, o hemograma é exame de triagem essencial: leucopenia relativa, plaquetopenia e aumento do hematócrito por hemoconcentração orientam gravidade e monitoramento, mas não confirmam etiologia. Cultura viral e isolamento não são rotina para diagnóstico clínico e têm sensibilidade/viabilidade reduzidas na prática; hemocultura e VHS não contribuem para confirmar dengue. Resumindo: dia 6 de febre = sorologia (IgM) é o exame de escolha para confirmar dengue.

Alternativa A: CORRETA. Sorologia (IgM) é o exame indicado quando o quadro já dura cerca de seis dias, porque a resposta IgM torna-se detectável a partir do 4º–5º dia e atinge boa sensibilidade após esse período. Na prática, pedir sorologia permite confirmar infecção aguda por dengue nesse momento da doença; frequentemente associa-se a hemograma para avaliar risco hemorrágico/hemoconcentração.

Alternativa B: INCORRETA. Isolamento viral (cultura) não é exame rotineiro para diagnóstico de dengue na prática clínica: é demorado, pouco disponível e tem baixa aplicabilidade para manejo. Para confirmação laboratorial aguda preferem-se métodos mais rápidos como NS1/RT-PCR (fase inicial) ou sorologia (fase tardia).

Alternativa C: INCORRETA. VHS e hemocultura não ajudam a diagnosticar dengue. VHS é marcador inespecífico de inflamação e hemocultura busca bacteremia — totalmente fora do escopo de uma suspeita de arbovirose como a dengue, salvo se houver suspeita concomitante de infecção bacteriana clara.

Alternativa D: INCORRETA. Urina tipo I não é útil para confirmar dengue; pode ser solicitado para investigação de complicações ou diagnóstico diferencial, mas não confirma infecção pelo vírus. E, como já dito, isolamento viral não é exame de rotina para confirmação clínica.

Alternativa E: INCORRETA. PCR é ótimo nas primeiras 72–120 horas de doença, mas aos seis dias a sensibilidade cai bastante porque a viremia diminui; já o VHS é irrelevante para dengue. Portanto a combinação proposta não é adequada para confirmar o caso no 6º dia de febre.

Resposta: Alternativa A