Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A malformação adenomatoide cística congênita do pulmão corresponde ao desenvolvimento anômalo dos bronquíolos terminais e respiratórios, com proliferação adenomatóide e formação de cistos. A doença é hoje subdividida em três tipos principais: tipo I (macrocística) - mais freqüente e de melhor prognóstico, com lesões de > 2 cm de diâmetro; tipo II (mista) - tem cistos menores mesclados com áreas adenomatosas; e tipo III (microcística): é o mais raro e caracteriza-se por lesão compacta, inteiramente adenomatosa. O comprometimento bilateral éexcepcional e o principal diagnóstico diferencial é o sequestro pulmonar. A conduta será determinada pelo CVR (Cystic Adenomatoid Malformation Volume Ratio), que é calculada com dividindo-se o volume da MAC (estimado pela fórmula de volume da elipse) pela circunferência craniana. A anasarca ou hidropsia fetal ocorrem por dificuldade de retorno venoso. É comum observar complicações infecciosas durante a evolução do quadro e também pode ser observada angústica respiratória no período neonatal. A radiografia do caso evidencia imagens radiolucentes no hemitórax esquerdo, de dimensões variáveis. As lesões císticas comunicam-se com a via aérea e, por isso, apresentam ar no seu interior. Há ainda compressão mediastinal contralateral e compressão do parênquima pulmonar adjacente.
Alternativa A: INCORRETA. No pneumotórax observa-se uma região radiolucente pela faixa de ar entre a parede torácica e/ou diafragma e a pleura visceral.
Alternativa B: CORRETA.
Alternativa C: INCORRETA. Na FC a radiografia pode evicenciar atelectasias, hiperinsuflações, opacidades parenquimatosas e/ou linfadenomegalias hilares.
Alternativa D: INCORRETA. A pneumonia costuma apresentar-se com áreas de consolidação do parênquima pulmonar pela presença de exsudato no interior dos alvéolos. Geralmente é uma condição de acometimento lobal. O derrame pleural apresenta-se como uma imagem radiopaca que desloca-se com a mudança de posição do paciente e, na radiografia em ostostase, localiza-se principalmente no seios costofrênico, promovendo seu velamento.
Resposta correta, letra B.