Dica do autor: Na prática pediátrica a classificação do estado nutricional em criança usa o IMC para idade (percentis). O ponto chave é bater o olho: IMC entre o percentil 85 e 95 corresponde a sobrepeso; acima do 95º é obesidade. O manejo inicial de sobrepeso é conservador e centrado na família: educação sobre alimentação saudável, redução de bebidas açucaradas e alimentos ultraprocessados, aumento da atividade física (meta: ~60 minutos/dia de atividade moderada a vigorosa), limitação de tempo de tela e estratégias comportamentais para mudança de hábitos. Encaminhar para especialistas (endocrinologista, nutricionista) ou investigar causas secundárias só quando há sinais clínicos sugestivos, comorbidades, obesidade severa ou falha às intervenções iniciais. Rotina de rastreio laboratorial ou uso de medicação não é indicada de primeira linha em uma criança com sobrepeso sem sinais de complicações. O pulo do gato é atuar cedo com orientação prática e seguimento, e não buscar soluções farmacológicas ou exames desnecessários imediatamente.

Alternativa A: INCORRETA. Não se recomenda solicitar avaliação tireoidiana de rotina apenas pela presença de sobrepeso. Hipotireoidismo é uma causa rara de ganho de peso infantil e costuma vir acompanhado de sinais/sintomas (letargia, lentificação do crescimento, constipação, alterações cutâneas). Investigar tireoide só se houver suspeita clínica ou atraso de crescimento discordante com o ganho ponderal.

Alternativa B: INCORRETA. Essa conduta seria indicada se a criança estivesse com obesidade (IMC ≥ percentil 95) ou com comorbidades. No caso descrito o IMC está entre 85 e 95 percentil (sobrepeso), e a primeira linha é orientação e mudança de estilo de vida em atenção primária, com acompanhamento periódico; referência para especialistas é reservada para cenários específicos.

Alternativa C: CORRETA. Exato — IMC entre 85 e 95 percentil define sobrepeso e o tratamento inicial é coletivo e comportamental: orientar alimentação adequada, reduzir açúcar e ultraprocessados, aumentar atividade física e envolver a família. Isso deve vir acompanhado de seguimento clínico (ex.: revisão em 3–6 meses) para avaliar resposta e necessidade de escalonar cuidados.

Alternativa D: INCORRETA. A criança não é eutrófica: eutrofia corresponde ao IMC entre percentil 5 e 85. Além disso, aguardar 1 ano para retorno é tempo demais; é preferível acompanhamento mais próximo para suporte e monitorização das mudanças.

Alternativa E: INCORRETA. Medicamentos ansiolíticos não têm indicação para tratamento de sobrepeso/obesidade infantil e expõem a criança a riscos. Farmacoterapia para obesidade em pediatria é restrita, raríssima em crianças menores e só considerada por especialistas em situações bem selecionadas.

Resposta: Alternativa C