Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: Estamos diante de uma criança de 7 anos que apresenta dor abdominal recorrente, flatulência e distensão abdominal há 1 ano, após a ingestão de leite. Essa história deve fazer você pensar na intolerância a lactose, uma reação adversa ao leite de caráter não imunológico, incomum em lactentes e decorrente da deficiência da enzima lactase. Nesses casos, a exposição à lactose presente no leite leva a uma diarreia com intensa distensão abdominal e dermatite perineal (devido à presença de substâncias redutoras nas fezes). O quadro de diarreia nesses casos é dose-dependente, não cursa com sangramento e não tem qualquer relação com outras alergias, aspectos que ajudam a diferenciar esse quadro da alergia a proteína do leite de vaca. A idade dessa paciente e a descendência japonesa também apontam para o diagnóstico de intolerância a lactose, já que a alergia a proteína do leite de vaca em geral se manifesta nos primeiros meses de vida e resolve até 2 a 3 anos, quando ocorre a aquisição da tolerância oral ao leite. Em contrapartida, os quadros de intolerância a lactose são mais tardios, manifestando-se em idade escolar, na adolescência ou durante a vida adulta.

Resposta correta, letra B.