Dica do autor: A apresentação clínica de prurido anal de predomínio noturno em pacientes pediátricos, frequentemente associada a distúrbios do sono e irritabilidade, é patognomônica para a enterobíase, causada pelo helminto Enterobius vermicularis. O diagnóstico é confirmado pelo método de Graham (teste da fita gomada), que detecta os ovos na região perianal, local onde a fêmea realiza a oviposição durante a noite. O ponto fundamental do tratamento é a repetição da dose do anti-helmíntico após 2 semanas, pois as medicações disponíveis possuem baixa atividade ovicida, sendo necessário aguardar a eclosão de eventuais ovos remanescentes para eliminar as novas larvas.

Alternativa A – INCORRETA: A ascaridíase, causada pelo Ascaris lumbricoides, manifesta-se tipicamente por sintomas gastrointestinais inespecíficos, suboclusão intestinal em altas cargas parasitárias ou pela síndrome de Löffler durante o ciclo pulmonar. O prurido anal não faz parte do espectro clínico clássico desta parasitose.

Alternativa B – INCORRETA: A giardíase é uma infecção por protozoário que acomete o intestino delgado, resultando em diarreia esteatorreica, dor abdominal e síndrome de má absorção. O diagnóstico é feito pela pesquisa de cistos ou trofozoítas nas fezes, não sendo o prurido perianal um sintoma característico.

Alternativa C – CORRETA: O caso descreve perfeitamente a enterobíase. O albendazol (400 mg em dose única) é um tratamento de primeira linha eficaz contra as formas adultas. A estratégia de repetir a dose após 14 dias é mandatória para garantir a erradicação do parasita, considerando o ciclo de vida e a alta taxa de reinfecção familiar e autoinfecção.

Alternativa D – INCORRETA: A teníase (infecção pela Taenia saginata ou Taenia solium) costuma ser assintomática ou causar desconforto abdominal leve e eliminação de proglotes. O tratamento de escolha envolve praziquantel ou niclosamida, e a nitazoxanida, embora possua amplo espectro, não é o esquema padrão descrito para o manejo de prurido anal por enteróbios.

Alternativa E – INCORRETA: A amebíase, causada pela Entamoeba histolytica, manifesta-se clinicamente como colite disentérica (diarreia com sangue e muco) ou abscesso hepático amebiano. O metronidazol é o tratamento de escolha para formas teciduais, mas a patologia não guarda relação com o quadro de prurido perianal e teste de Graham positivo.

Resposta: Alternativa C