Dica do autor: O manejo de um caso suspeito de sarampo em ambiente coletivo, como creche, exige reconhecer corretamente a estratégia de bloqueio vacinal, que tem como objetivo interromper a cadeia de transmissão entre os contactantes suscetíveis. Para organizar o raciocínio, vale destacar alguns pontos centrais:

• Transmissibilidade elevada: o sarampo é uma doença de altíssima contagiosidade, o que justifica a adoção rápida de medidas de controle diante de um caso suspeito.
• Medida principal no cenário descrito: a conduta indicada é a vacinação de bloqueio, e não vacinação por varredura territorial ampla. O foco deve recair sobre os contactantes suscetíveis do caso, especialmente no domicílio e na creche.
• Prazo recomendado: a vacinação de bloqueio deve ser realizada, preferencialmente, em até 72 horas após o contato/exposição, para reduzir a circulação viral e conter a transmissão.
• Quem deve receber a vacina: os indivíduos suscetíveis a partir de 6 meses de idade, sem limite superior de idade, que tiveram contato com o caso suspeito, podem ser incluídos na estratégia com a vacina tríplice viral (SCR), desde que não haja contraindicação.
• Situações de contraindicação: pessoas com imunossupressão, como a irmã de 7 anos em tratamento de leucemia linfoide aguda, não devem receber vacina de vírus vivos atenuados. Nesses casos, a conduta indicada é imunoglobulina humana, e não vacinação.
• Importância do enunciado: a menção à frequência recente da criança à creche e à existência de contactante domiciliar imunossuprimida direciona o candidato para dois eixos fundamentais: bloqueio dos contatos expostos e proteção específica dos indivíduos com contraindicação vacinal.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa propõe vacinação por varredura em quarteirões próximos da creche e do domicílio, em até 48 horas. Esse não é o eixo principal da conduta no caso apresentado, em que há contactantes definidos e a medida prioritária é a vacinação de bloqueio.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de citar corretamente a ideia de bloqueio vacinal e o prazo de até 72 horas, restringe inadequadamente a estratégia a crianças de 3 a 6 meses e gestantes. Além disso, gestantes têm contraindicação à vacina tríplice viral, o que torna a assertiva incorreta.

Alternativa C: CORRETA. A alternativa descreve de forma adequada a vacinação de bloqueio em até 72 horas para todos os indivíduos suscetíveis que tiveram contato com o caso suspeito, a partir de 6 meses de idade, sem limite de idade, com vacina tríplice viral (SCR). Também acerta ao excluir os casos com contraindicação, como a irmã com leucemia, para a qual está indicada imunoglobulina humana.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa retoma o conceito de vacinação por varredura e ainda restringe a intervenção à faixa de 3 a 9 meses, o que não corresponde à recomendação para o controle de contatos em situação de bloqueio.

Resposta: Alternativa C