Dica do autor: Quando você bate o olho num hemograma com eosinofilia exuberante (no caso 75% dos leucócitos), é sinal claro de resposta imunológica do tipo Th2 mediada por IL‑5, típica de parasitos que invadem tecido — larvas em trânsito, vermes extraintestinais ou reações alérgicas. Na infância, a toxocaríase (larva migrans visceral por Toxocara spp.) é a campeã desse quadro: o parasita não completa seu ciclo no humano, as larvas migram por fígado e pulmão, gerando febre, hepatomegalia e marcante eosinofilia; o exame coproparasitológico costuma vir negativo porque não há eliminação de ovos pelo humano. O pulo do gato é correlacionar febre + hepatoesplenomegalia (ou só hepatomegalia) + eosinofilia marcada com parasitose larval: confirmar com sorologia e imagem quando necessário, e tratar com anti‑helmínticos sistêmicos (albendazol é a primeira escolha na maioria dos casos), adicionando corticóide quando houver manifestações inflamadas severas.

Alternativa A: INCORRETA. Amebíase (Entamoeba histolytica) tipicamente provoca quadro intestinal com diarreia, dor abdominal e, em formas complicadas, abscesso hepático. Não é característico provocar eosinofilia maciça; além disso, o diagnóstico costuma ser feito pelo parasitológico de fezes ou por imagem/sorologia quando há abscesso. Logo, amebíase não explica bem o conjunto: febre + hepatomegalia + eosinofilia intensa com coproparasitológico negativo.

Alternativa B: INCORRETA. Giardíase gera principalmente diarreia gordurosa, má absorção e perda de peso; raramente causa eosinofilia marcada, e o parasitológico de fezes costuma ser positivo (ou o antígeno fecal). A presença de hepatomegalia e eosinofilia tão alta não é compatível com quadro habitual de Giardia.

Alternativa C: CORRETA. Toxocaríase caracteriza‑se exatamente pelo que foi descrito: criança, febre, hepatomegalia e eosinofilia exuberante. Como o humano é hospedeiro acidental, não há eliminação de ovos nas fezes, explicando o exame coproparasitológico negativo. O diagnóstico é clínico‑laboratorial (e sorológico) e o tratamento é com anti‑helmínticos sistêmicos; por isso essa é a hipótese que mais faz sentido.

Alternativa D: INCORRETA. Acaridíase, termo que às vezes confunde com infestação por ácaros (sarna) ou com outras nomenclaturas, não corresponde a um quadro sistêmico com hepatoesplenomegalia e eosinofilia intensa como visto aqui. Infestações por ácaros são essencialmente cutâneas; já helmintos intestinais que podem causar eosinofilia (ex.: Ascaris) teriam achados coproparasitológicos ou outros sinais clínicos diferentes.

Alternativa E: INCORRETA. Tunguíase é infecção cutânea por Tunga penetrans com lesões localizadas nos pés e prurido; não causa eosinofilia sistêmica nem hepatomegalia. É um diagnóstico puramente local e clínico, portanto não compatível com o caso apresentado.

Resposta: Alternativa C