Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A paciente apresenta um quadro clássico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), caracterizado por azia e regurgitação, com piora pós-prandial e noturna. Nesses casos, o tratamento mais eficaz envolve a redução da produção de ácido gástrico, principal fator agressor da mucosa esofágica. O medicamento de primeira escolha é um inibidor da bomba de prótons (IBP), como o omeprazol. Esses fármacos atuam de forma específica e irreversível sobre a enzima H⁺/K⁺-ATPase (bomba de prótons) presente na membrana apical das células parietais gástricas, inibindo a etapa final da secreção ácida. Por sua ação potente e duradoura, os IBPs promovem alívio eficaz dos sintomas e cicatrização da esofagite em casos mais avançados, sendo superiores aos antagonistas H2 ou antiácidos em eficácia clínica.

Alternativa A: CORRETA. Esse é o mecanismo de ação dos IBPs como o omeprazol. Eles se ligam irreversivelmente à H⁺/K⁺-ATPase das células parietais, suprimindo de forma eficaz a secreção de ácido gástrico e promovendo melhora clínica nos sintomas de DRGE.

Alternativa B: INCORRETA. Essa é a ação dos antagonistas H2, como a ranitidina. Embora também reduzam a secreção de ácido, sua eficácia é inferior à dos IBPs, especialmente em casos mais sintomáticos e com esofagite de maior grau.

Alternativa C: INCORRETA. Essa é a ação dos antiácidos, como o hidróxido de alumínio e magnésio, que neutralizam o ácido já presente no estômago. Eles proporcionam alívio rápido, mas temporário, e não são indicados como monoterapia para DRGE crônica.

Alternativa D: INCORRETA. A produção de pepsina está relacionada ao pH gástrico. Os medicamentos usados na DRGE não inibem diretamente a pepsina, mas sim a secreção ácida, o que indiretamente reduz a atividade da enzima.

Alternativa E: INCORRETA. Reduzir a motilidade gástrica poderia agravar os sintomas de refluxo. Pelo contrário, medicamentos pró-cinéticos, que aumentam o esvaziamento gástrico, podem ser associados em alguns casos para reduzir a exposição do esôfago ao conteúdo ácido.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.