Dica do autor: No atendimento inicial ao queimado pediátrico, o foco é reanimação volêmica rápida e monitorada: use cristaloide isotônico (preferencialmente Ringer Lactato) seguindo a fórmula adaptada de Parkland como ponto de partida, lembrando que em crianças devemos somar também o volume de manutenção devido ao maior risco de hipoglicemia e às diferenças de superfície corporal. Os parâmetros que realmente orientam a reposição são clínicos e laboratoriais: débito urinário (alvo ≈1 ml/kg/h em crianças), reiteração da perfusão periférica, nível de consciência, pressão arterial adequada para a faixa etária e marcadores laboratoriais (lactato, gasometria). A taquicardia é um sinal sensível, mas pouco específico — pode refletir dor, ansiedade, febre, hipotermia ou uso de medicamentos, então não dá para “bater o olho e saber” que o paciente está bem apenas por ela. Quanto ao acesso venoso, priorize sítios não comprometidos pela queimadura; quando necessário, pode-se usar acesso em pele parcial ou, melhor ainda, acesso intraósseo/central dependendo da gravidade. No fim das contas, o pulo do gato é monitorar débito urinário, sinais de perfusão e adaptar volumes ao quadro clínico, e não confiar em um único sinal isolado.

Alternativa A: CORRETA. A preferência por acesso venoso em membro superior é rotina quando esse sítio estiver disponível e acessível, porque é mais fácil o manejo, monitorização e menor contaminação comparado ao eixo inguinal; mesmo que a pele do membro apresente queimadura parcial, pode-se obter acesso periférico útil enquanto se avalia necessidade de via definitiva. Importante: evita-se punção através de tecido claramente necrosado e, se não houver sítio periférico seguro, o caminho correto em criança é o acesso intraósseo imediato. A veia safena (região distal do membro inferior) costuma estar em área de maior risco de contaminação (próxima a fraldas, sujeira) e pode ser menos prática para infusão rápida.

Alternativa B: INCORRETA. Taquicardia não é um bom parâmetro isolado para avaliar resposta à reposição volêmica em queimados. Ela é inespecífica: dor, ansiedade, febre, dor, medicações e status metabólico alteram a frequência cardíaca. Em reanimação devemos usar metas objetivas (débito urinário, pressão arterial adequada à idade, perfusão periférica, lactato) para ajustar volumes. Portanto afirmar que taquicardia é um bom parâmetro é enganoso — é sinal útil, mas complementar, não parâmetro-âncora.

Alternativa C: CORRETA. Em crianças, diferentemente de adultos, adiciona-se volume de manutenção com aporte de glicose durante a reanimação inicial, pois o risco de hipoglicemia é real — especialmente em pacientes menores e com jejum prolongado. Na prática isso significa somar à reposição para queimados o cálculo de manutenção (Holliday‑Segar) e usar cristaloide com glicose conforme necessidade, sempre monitorando glicemia capilar.

Alternativa D: CORRETA. O alvo de débito urinário em pediatria é cerca de 1 ml/kg/h (em adultos o alvo é ~0,5 ml/kg/h). Esse é um dos parâmetros mais úteis para guiar a reposição em queimados: cateterizar e monitorar hora a hora e ajustar o volume conforme necessidade (em queimaduras elétricas o alvo pode ser maior, 1–2 ml/kg/h).

Resposta: Alternativa B