Dica do professor: paciente com sangramento ativo e volumoso não deve receber profilaxia química para TEV. Atente-se ao fato de ele estar pedindo a conduta INCORRETA para o caso específico.

Alternativa A: INCORRETA. Introduzir HBPM enquanto paciente esta com sangramento ativo e volumoso pode levar a hemorragia com risco de choque e oito, não sendo indicada. No entanto, essa não foi o gabarito da questão.
Alternativa B: CORRETA, porém incompleta. HNF é uma boa opção e de baixo custo, com antídoto que reverte completamente em caso de sangramentos - a protamina - porém a alternativa não especifica o melhor momento, que é após a ressecção do tumor sangrante.
Alternativa C: CORRETA, meia elástica reduz o risco de trombose. Vale ressaltar que para essa paciente de alto risco a melhor opção não farmacológica seria associar a meia elástica a dispositivo de compressão intermitente.
Alternativa D: CONTROVERSA, tromboses distais podem ser mais frequentes e há estudos que relacionam TVP distais e intramusculares a até 70% de TEP, que em geral são TEP assintomáticos. Como não há diretriz certa para pesquisa de TEP em toda TVP, a associação entre TEP (sintomático+assintomático) e TVP distal e proximal não é conhecida. Esse foi o gabarito ofertado pela banca.

Nota: Na opinião do time Sanar, o gabarito deveria ser letra A, porque o fato de que HBPM não estar indicada para pacientes com alto risco hemorrágico é bem estabelecido, como consta no guideline da CHEST para profilaxia de TEV (DOI: 10.1378/chest.11-2297), então caberia recurso.