Dica do autor: Estamos diante do clássico quadro do chamado "marchê atópico": eczema pruriginoso da primeira infância, rinoconjuntivite com sintomas a desencadear por alérgenos ambientais e sibilância recorrente. O manejo do eczema infantil tem como pilares cuidados com a pele (banhos curtos, sabonetes suaves, hidratação liberal com emolientes), identificação e redução de fatores agravantes (sudorese, atrito, alérgenos domésticos) e tratamento farmacológico escalonado. Para lesões inflamatórias moderadas a graves, usamos corticosteroides tópicos de baixa potência em lactentes e crianças pequenas; quando há contraindicação ou como alternativa em áreas sensíveis (face, dobras) consideram-se imunomoduladores tópicos (inibidores de calcineurina) sob orientação. Antihistamínicos orais podem ajudar no prurido noturno sedativo e na coceira associada, mas sua eficácia é limitada para a lesão inflamatória cutânea. Antihistamínicos tópicos não são recomendados: causam sensibilização de contato e têm benefício mínimo. No polo respiratório, quadro de sibilância persistente e sintomas nasais ligados a alérgenos exige controle de base: corticosteroide inalatório diário é a base do tratamento controlador da asma em crianças com sintomas frequentes; antagonistas dos receptores de leucotrienos são alternativa/adjunto em determinados casos, especialmente quando há componente alérgico ou intolerância a corticoide. Para crise aguda, o alívio rápido é feito com agonistas beta-2 de curta duração inalados. No fim das contas, o pulo do gato é tratar a pele com anti-inflamatório tópico adequado e evitar medidas tópicas sem respaldo (como antihistamínicos na pele), e controlar a via aérea com terapia controller quando os sintomas são persistentes.

Alternativa A: CORRETA. Corticosteroide tópico de baixa potência é a primeira escolha para tratar lesões inflamatórias em lactentes e crianças pequenas quando necessário; a aplicação deve ser por períodos curtos e em ciclos, associada à emoliência. Imunossupressores tópicos (inibidores de calcineurina) são opção em áreas sensíveis (face, dobras) ou quando há risco de atrofia cutânea, sendo alternativa válida. Portanto, a afirmação está correta.

Alternativa B: CORRETA. Crianças com sibilância recorrente e sintomas alérgicos nasais frequentemente necessitam de terapia "controller" diária; o corticosteroide inalatório é a pedra angular do controle da asma persistente. O antileucotrieno (montelucaste) é uma alternativa ou terapia adjuvante, especialmente em pacientes com componente alérgico ou quando há resposta insuficiente ou intolerância ao corticoide inalatório. Assim, a alternativa descreve uma conduta adequada.

Alternativa C: INCORRETA. Antihistamínicos tópicos não são recomendados para alívio do prurido no eczema atópico infantil: oferecem benefício clínico mínimo e têm risco significativo de sensibilização de contato e reações locais. O manejo do prurido é feito com emolientes, corticosteroides tópicos quando indicado, imunomoduladores tópicos em áreas específicas e, em alguns casos, antihistamínicos orais (principalmente sedativos à noite) para controle da coceira, mas não como aplicação tópica.

Alternativa D: CORRETA. Agonistas beta-2 de curta duração (SABA) são a medicação de resgate indicada para alívio rápido de broncoespasmo em episódios agudos de sibilância/asma. Em crianças com sibilância recorrente deve-se manter o uso de resgatador conforme prescrição, além do tratamento controlador diário quando indicado.

Resposta: Alternativa C