Dica do autor: Rinite alérgica em crianças é classificada pela frequência e pelo impacto das queixas: chama-se intermitente quando os sintomas ocorrem <4 dias por semana ou 2 anos com obstrução e prejuízo do sono, atividades e escola) bate com rinite alérgica persistente e de intensidade pelo menos moderada. O pulo do gato no manejo é saber que, para rinite moderada a grave, o tratamento de primeira linha são os corticosteroides intranasais, que reduzem obstrução, prurido, espirros e rinorreia; a aplicação correta e o uso diário trazem melhora clínica importante e segurança em crianças se usados com preparo e doses adequadas. Além disso, medidas de controle ambiental, lavagem nasal com soro fisiológico e, dependendo do caso, anti-histamínicos orais de segunda geração ou antialérgicos intranasais complementam o tratamento. Adenoides e infecções crônicas são considerações diagnósticas, mas não explicam o prurido e os sintomas oculares/nasais típicos de alergia.

Alternativa A: INCORRETA. O quadro está longe de ser “normal” — sintomas diários por mais de dois anos com impacto no sono, na escola e na atividade física representam doença respiratória crônica que precisa tratamento. Não se justifica não fazer nenhum tratamento diante de prejuízo funcional.

Alternativa B: INCORRETA. Classificar como rinite leve intermitente não bate com a história: os sintomas são praticamente diários e persistentes há anos, além de interferirem no sono e nas atividades — critérios de persistência e de gravidade que a colocam como moderada (ou moderada/grave), não leve e intermitente.

Alternativa C: CORRETA. É a melhor opção. O quadro é compatível com rinite alérgica persistente e de intensidade moderada, e os corticosteroides intranasais tópicos são o tratamento de escolha para reduzir inflamação nasal e melhorar obstrução, prurido e qualidade de sono/atividade. Na prática, orienta-se uso diário com técnica adequada e acompanhamento pediátrico; efeitos adversos locais (irritação, epistaxe) são possíveis, mas o perfil de segurança é bom quando corretamente prescritos para crianças.

Alternativa D: INCORRETA. Adenoide hipertrofiada pode causar obstrução nasal, respiração oral, ronco e otites de repetição, mas não explica prurido nasal e espirros típicos de alergia. Encaminhar ao otorrinolaringologista só seria indicado se houvesse sinais claros de hipertrofia adenoideana com obstrução importante, ronco ou suspeita de apneia, não como primeira hipótese diante desse conjunto de sintomas alérgicos.

Alternativa E: INCORRETA. Não há quadro sugestivo de infecção bacteriana crônica que justifique antibioticoterapia por 21 dias. Infecções respiratórias bacterianas têm sinais específicos (febre, dor focal, secreção purulenta persistente com piora), e antibióticos prolongados não são indicados para rinite alérgica crônica — além do risco de efeitos adversos e resistência.

Resposta: Alternativa C