Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que pode levar a episódios de obstrução reversível das vias aéreas, causando sibilos, falta de ar, aperto no peito e tosse. As crises de asma são classificadas em leves, moderadas ou graves, dependendo da intensidade dos sintomas e do impacto na função respiratória. O tratamento inicial de uma crise de asma moderada inclui o uso de broncodilatadores de ação rápida intercalado com ipratrópio inalatório para alívio imediato dos sintomas. Além disso, nas crises moderadas indica-se também o uso de corticoide sistêmico, que pode ser feito por via oral, já que não há evidência de superioridade da via endovenosa sobre a via oral. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora os corticosteroides inalatórios sejam importantes no manejo a longo prazo da asma para reduzir a inflamação e prevenir exacerbações, eles não são a primeira escolha para o tratamento inicial de uma crise aguda. A ação dos corticosteroides inalatórios é relativamente lenta, e eles não fornecem o alívio rápido necessário em situações de emergência.

Alternativa B: CORRETA. Os agonistas β2 de curta duração, como o salbutamol, são a escolha de primeira linha para o tratamento de crises agudas de asma. Eles atuam rapidamente para relaxar o músculo liso das vias aéreas, proporcionando alívio imediato da obstrução brônquica e dos sintomas associados, como sibilos e dificuldade respiratória.

Alternativa C: INCORRETA. Os corticosteroides endovenosos, como a metilprednisolona, são utilizados em crises graves de asma, quando há risco de aspiração pela administração por via oral da medicação em decorrência do desconforto respiratório acentuado. No caso de uma crise moderada, a primeira linha de tratamento continua sendo os broncodilatadores inalatórios de curta ação associados ao ipratrópio inalatório e a uso de corticoide sistêmico por via oral. Vale lembrar que, embora os corticosteroides ajudem a reduzir a inflamação, mas sua ação não é imediata, demorando de 3 a 4 horas para obter seu efeito máximo.

Alternativa D: INCORRETA. A adrenalina intramuscular é reservada para casos de anafilaxia, uma reação alérgica grave que pode causar obstrução das vias aéreas superior e inferior, bem como choque. Não é indicada para o manejo inicial de uma crise de asma moderada, a menos que haja suspeita de anafilaxia concomitante.

Resposta: Alternativa B..