Dica do autor: A bacteriúria assintomática é uma condição caracterizada pelo crescimento bacteriano em urocultura, na ausência de sintomas de infecção urinária. A decisão de tratar ou não a bacteriúria assintomática deve ser baseada em critérios clínicos específicos, tais como gestação, realização de procedimentos urológicos invasivos e imunossupressão.

O rastreamento de bacteriúria assintomática geralmente não é recomendado para a população pediátrica assintomática em geral. No entanto, existem certas situações em que o rastreamento pode ser considerado, tais como:

• Crianças com anormalidades anatômicas do trato urinário;
• Crianças com história de infecções urinárias recorrentes;
• Crianças imunocomprometidas;
• Crianças com disfunção vesical neurogênica.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a prevalência de bacteriúria assintomática possa ser de 1 a 2% em meninas com mais de cinco anos, o rastreamento em massa não é recomendado. Estudos mostram que o tratamento de bacteriúria assintomática em meninas sem anomalias anatômicas não previne infecções futuras nem melhora os desfechos clínicos.

Alternativa B: INCORRETA. Embora meninas com anormalidades anatômicas possam ter um risco aumentado de lesões renais, nem todas as lesões renais aparecem após os cinco anos de idade e nem todas as lesões progridem para lesão renal. A progressão da doença depende de vários fatores, incluindo o tipo e a gravidade da anomalia anatômica, e a realização ou não do manejo clínico adequado.

Alternativa C: CORRETA. Estudos indicam que meninas maiores com bacteriúria assintomática e anatomia renal normal têm baixo risco de desenvolver complicações ou sequelas se não tratadas. A bacteriúria assintomática nessas crianças tende a ser benigna e geralmente não requer tratamento, evitando-se assim a utilização desnecessária de antibióticos e o risco de resistência bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. Lactentes e crianças de alto risco, especialmente aqueles com anomalias anatômicas do trato urinário ou histórico de infecções urinárias recorrentes, devem ser considerados para triagem, pois a detecção e tratamento precoces podem prevenir complicações graves, incluindo lesão renal.

Resposta: Alternativa C.