Dica do autor: A classificação de Lauren divide os adenocarcinomas gástricos em dois grandes grupos com comportamentos biológicos e epidemiológicos distintos: o tipo intestinal e o tipo difuso. O intestinal costuma aparecer em pacientes mais velhos, com predominância masculina, e está fortemente ligado a fatores ambientais e à sequência lesional inflamatória crônica — gastrite atrófica → metaplasia intestinal → displasia → carcinoma. Histologicamente forma estruturas glandulares bem diferenciadas, é mais localizado (frequentemente no antro) e tende a metastizar por via hematogênica, em especial para o fígado. Já o tipo difuso é caracterizado por células pouco coesas, presença de células em anel de sinete, perda de E-caderina, acomete pacientes mais jovens e tem padrão infiltrativo com maior tendência à disseminação peritoneal e linfática. O pulo do gato é lembrar: intestinal = glândulas + mais “clássico” (idade, H. pylori, metaplasia) e espalha por sangue; difuso = células em anel de sinete + jovem + peritônio/lâmina própria.

Alternativa A: INCORRETA. A associação entre grupo sanguíneo A e câncer gástrico foi relatada em estudos antigos como uma correlação geral, mas não é uma característica discriminatória da forma intestinal de Lauren. Além disso, hoje em dia essa relação tem pouco valor prático e não define o subtipo histológico. Fique ligado: grupo sanguíneo não é critério para classificar intestinal vs difuso.

Alternativa B: CORRETA. A disseminação hematogênica é mais característica do tipo intestinal, que forma massas tumorais mais coesas e glandulares e tende a gerar metástases viscerais, sobretudo hepáticas, por via sanguínea. Isso contrasta com o tipo difuso, que costuma infiltrar a parede gástrica e espalhar para peritônio e linfonodos.

Alternativa C: INCORRETA. Células em anel de sinete são marca registrada do tipo difuso — células com grande vacúolo mucinoso que empurra o núcleo para a periferia, associadas à perda de coesão celular (E‑caderina). Portanto, esse achado aponta para o difuso, não para o intestinal.

Alternativa D: INCORRETA. O tipo intestinal aparece tipicamente em faixa etária mais avançada; o tipo difuso é o que tende a afetar pacientes mais jovens. Então “faixa etária mais jovem” não descreve o intestinal.

Resposta: Alternativa B