Dica do autor: Otite média aguda (OMA) é uma infecção do espaço timpânico associada à presença de derrame (efusão) no ouvido médio e sinais/sintomas de inflamação local. O achado mais específico para diagnóstico clínico é o abaulamento da membrana timpânica, reflexo da pus/fluido sob pressão no ouvido médio — ou seja, sinal direto de efusão purulenta e inflamação ativa. Outros sinais e sintomas (febre, desconforto, tocar/atingir a orelha, hiperemia) são úteis na suspeita, especialmente em lactentes que não verbalizam a dor, mas têm baixa especificidade isoladamente: febre e irritabilidade são comuns em várias infecções virais; tocar a orelha é um comportamento ruim de desfazer, e a hiperemia pode ser causada por choro ou exame. O pulo do gato na prática é bater o olho no tímpano: se houver abaulamento (com perda da mobilidade à otoscopia pneumática quando avaliada), o diagnóstico de OMA é bem sustentado. Fique ligado que otorreia franca confirma OMA supurativa com perfuração; já a hiperemia isolada ou a febre alta sem alterações timpânicas não bastam para fechar o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Febre acima de 39°C é um sinal de infecção e pode acompanhar otite média, mas não é específica. Muitas viroses respiratórias e outras infecções sistêmicas cursam com febre alta; portanto, febre isolada não confirma OMA.

Alternativa B: INCORRETA. "Mexer na orelha" é um comportamento comum em lactentes com desconforto auricular, mas tem sensibilidade e especificidade limitadas. Crianças mexem nas orelhas por coceira, cera, dor de garganta ou apenas por explorar o corpo. Sozinho, não é diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Recusar que alguém toque a orelha pode refletir dor ou hipersensibilidade local, mas também é inespecífico — bebês irritados tendem a reagir a toques em qualquer região dolorida. Não é critério diagnóstico por si só.

Alternativa D: INCORRETA. Hiperemia intensa da membrana timpânica é sugestiva de inflamação, porém pode ser um achado falso-positivo em crianças que choraram ou em caso de congestão vascular. Sozinha não é tão específica quanto o abaulamento, que demonstra pressão/derrame no ouvido médio.

Alternativa E: CORRETA. O abaulamento da membrana timpânica indica presença de efusão sob pressão — é o sinal mais específico de OMA. Quando presente, especialmente associado a sintomas agudos (febre, irritabilidade, otalgia), confirma o diagnóstico clínico e orienta conduta terapêutica.

Resposta: Alternativa E