Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), também conhecida como púrpura anafilactóide ou púrpura reumática, é a vasculite (ou seja, uma inflamação dos vasos da pele, podendo também acometer os vasos do intestino, articulações e rins) mais frequente nas crianças e nos adolescentes. O seu diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na presença de dois ou mais dos critérios propostos pelo Colégio Americano de Reumatologia, em crianças com manchas elevadas na pele que não desaparecem com a pressão digital (púrpura palpável). Os critérios são os seguintes: 1) púrpura palpável (púrpuras elevadas, não relacionadas a redução das plaquetas); 2) Idade de início inferior a 20 anos; 3) Dor abdominal e 4) alteração de biópsia da pele (exame histológico evidencia granulócitos em paredes de arteríolas ou vênulas). A paciente do caso acima possui púrpura palpável, idade de inicio inferior a 20 anos e apresenta dor abdominal, fechando critérios clínicos para Púrpura de Henoch-Scholein. A causa da PHS é desconhecida, porém vários fatores desencadeantes têm sido descritos. As infecções de vias aéreas superiores (como resfriados, gripes e amigdalite purulenta) podem preceder as manifestações da PHS em até 50% das crianças. Outros possíveis fatores desencadeantes incluem: vacinas, medicamentos, alimentos, picadas de inseto e exposição ao frio. A PHS ocorre, predominantemente, em crianças na faixa etária escolar (média de 6 anos), podendo incidir entre um e 19 anos de idade. A manifestação clínica mais frequente é a púrpura palpável não relacionada com a redução das plaquetas em 100% dos pacientes e de localização predominante em pernas, coxas, pés e nádegas, podendo ocorrer também em: face, couro cabeludo, braços e raramente tronco. Artralgia e artrite ocorrem em 60 a 84% dos pacientes. Edema subcutâneo pode aparecer e possui localização predominante em mãos e pés. O comprometimento gastrointestinal (estômago e intestino) é frequente, e os pacientes podem apresentar dor abdominal, náuseas, vômitos, sangramento intestinal como enterroragia ou melena e raramente perfuração intestinal. O comprometimento dos rins (nefrite) pode ocorrer nos primeiros três meses da doença. As alterações renais mais frequentes são leves e geralmente evidenciadas nos exames de urina, tais como: hematúria e proteinúria, com durações habitualmente entre um e três meses.
Alternativa correta: letra E