Dica do autor: No corpo estranho das vias aéreas em criança o pulo do gato é entender a diferença entre obstrução completa e semiobstrutiva. No semiobstrutivo o ar passa, mas com dificuldade: o paciente mantém tosse persistente, episódios de tosse paroxística, sensação de sufocação e ruídos respiratórios (estridor ou sibilos localizados), e o exame físico pode mostrar diminuição de murmúrio vesicular e sibilos unilaterais. Na radiografia do tórax o achado clássico é o aprisionamento aéreo (hiperinsuflação) do hemitórax comprometido — que fica mais claro em radiografias em inspiração/expiração, com hiperclaridade e possível desvio do mediastino para o lado oposto na expiração. Em contraste, obstruções completas evoluem para atelectasia e raramente para hiperinsuflação. Um detalhe prático: até 20–30% podem ter raio-X normal, mas, na suspeita clínica alta, a conduta é investigação endoscópica (laringotraqueobroncoscopia rígida) para remoção; não demore só por conta de imagem normal. Fique ligado: na aspiração de alimentos, como pipoca, o material é geralmente radiolúcido e provoca principalmente sinal clínico e ar aprisionado na radiografia.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa descreve/mostra achados compatíveis com consolidação ou atelectasia do hemitórax (opacidade localizada), que é mais coerente com obstrução completa do brônquio e não com um CE semi obstrutivo. No semiobstrutivo o ar ainda consegue passar e, portanto, o padrão radiológico esperado é hiperinsuflação/hiperclaridade (aprisionamento aéreo), e não colapso pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja verdade que radiografias podem ser normais em uma parcela das crianças com CE radiolúcido, a alternativa que mostra tórax sem alterações não é a melhor resposta quando a questão pede os achados típicos de CE semi obstrutivo. O enunciado pede o achado esperado — e aí o que predominaria seria o aprisionamento aéreo unilateral, não a imagem normal.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa representa o padrão clássico de CE semi obstrutivo: hiperinsuflação/hiperclaridade unilateral por aprisionamento aéreo (mais evidente em filmes inspiratórios/expiratórios) e possível desvio mediastinal para o lado contralateral na expiração. Clinicamente bate com tosse persistente, ruído respiratório focal e sensação de sufocação. É o padrão que o examinador espera que você reconheça: CE radiolúcido causando obstrução parcial e ar preso.

Alternativa D: INCORRETA. A imagem/descrição que mostra hiperinsuflação bilateral ou sinais gerais de hiperinsuflação não localizada não é típica de corpo estranho localizado. CE geralmente produz achado unilateral (quando no brônquio principal ou lobar) — a hiperinsuflação difusa sugeriria outra etiologia, como bronquiolite ou asma, não um corpo estranho focal.

Alternativa E: INCORRETA. Se a alternativa mostra objeto radiopaco claramente visível ou sinais de derrame pleural/oclusão completa, também está equivocada para o quadro semi obstrutivo por material alimentício radiolúcido. Corpos estranhos de pipoca tendem a ser radiolúcidos e provocam ar aprisionado, não uma imagem radiopaca visível nem, tipicamente, derrame pleural.

Resposta: Alternativa C