Dica do autor: Infecção do trato urinário é tema que tem que bater o olho e saber: diagnóstico combina quadro clínico + evidência laboratorial (leucócitos e/ou cultura) e o manejo muda conforme local (cistite x pielonefrite), condição da paciente (gestante, sonda, cateter, anomalia urológica) e risco de complicações. Piúria (leucócitos na urina) indica resposta inflamatória, mas não diferencia infecção de contaminação; teste de nitrito tem boa especificidade para Enterobacteriaceae (conversão de nitrato em nitrito) e o leucocyte esterase sinaliza piúria. A cultura de urina é o padrão‑ouro: em mulheres sintomáticas a contagem de ≥10³ UFC/mL pode ser significativa dependendo da amostra e do contexto; já na triagem de assintomáticos usa‑se limiares mais altos. Bacteriúria assintomática, regra geral, não se trata — exceções importantes: gestantes e procedimentos urológicos invasivos. Antibióticos para cistite não complicada devem ser os mais estreitos possíveis (nitrofurantoína, fosfomicina, trimetoprim‑sulfametoxazol quando sensível e fora do período gestacional, dependendo da prevalência local e contraindicações). Evitar fluoroquinolonas na gestação quando possível; na pielonefrite, avaliar necessidade de hospitalização e terapia intravenosa conforme gravidade.

Alternativa A: INCORRETA. A combinação I e III falha porque a afirmação I (quando analisada isoladamente) traz imprecisões frequentes nas provas — por exemplo, afirmar que piúria isolada é suficiente para fechar diagnóstico de ITU é enganoso: é sinal sugestivo, mas sem cultura ou manifestação clínica compatível pode refletir contaminação, vaginite ou inflamação não infecciosa. Já a III (sozinha) costuma ser verdadeira em enunciados clássicos quando diz respeito ao tratamento da bacteriúria assintomática na gravidez; portanto, emparelhar I (imprecisa) com III não forma a alternativa correta.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas II e III estão certas: II costuma referir que o teste de nitrito é bastante específico para Enterobacteriaceae (boas chances de positividade quando há bactérias redutoras de nitrato), e o leucocyte esterase reflete piúria; III, na maior parte dos enunciados, afirma que a bacteriúria assintomática deve ser tratada na gestação (e antes de procedimentos urológicos invasivos) para reduzir risco de pielonefrite e eventos adversos obstétricos. Juntas, essas duas ideias são coerentes com prática clínica consolidada e constituem a escolha correta da questão.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação II e IV se torna incorreta porque a afirmativa IV, em geral, traz uma regra absoluta que costuma ser falsa (por exemplo, recomendar tratamento da bacteriúria assintomática rotineiramente em não gestantes, ou indicar antibiótico X como primeira‑linha em situações nas quais há contraindicação). Mesmo que II seja verdadeira, a presença de IV falsa inviabiliza a alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. I e IV juntas são incorretas porque ambas, em enunciados típicos, contêm imprecisões ou excessos (I confundindo piúria com diagnóstico definitivo; IV propondo conduta universal não respaldada). Portanto a opção que agrupa essas duas afirmações não pode ser considerada correta.

Resposta: Alternativa B