Dica do autor: Febre reumática é uma doença pós-infecciosa imunomediada, desencadeada, na grande maioria das vezes, por infecção faríngea por Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A). O pulo do gato é entender que não é o microrganismo direto que causa a lesão tecidual, mas sim a reação cruzada entre antígenos bacterianos (notadamente a proteína M) e antígenos cardíacos e articulares do próprio hospedeiro — a famosa mimetização molecular. Clinicamente, as manifestações principais (critérios maiores) incluem artrite migratória poliarticular, cardite (que pode ser pancardite), coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. A artrite típica é migratória, acomete preferencialmente grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos), é intensa, muito inflamatória, mas não destrutiva — ou seja, é não-deformante e costuma responder rápido a anti-inflamatórios. Há também um período de latência entre a faringite estreptocócica e o surgimento da febre reumática, geralmente de 2 a 4 semanas, reflexo do mecanismo imunológico; por isso não é imediato. Saber esses pontos permite, de modo rápido, separar as assertivas corretas das incorretas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que apenas I está correta ignora que a afirmação II também descreve um traço clássico da doença. A febre reumática de fato tem como agente desencadeante habitual o estreptococo do grupo A (I é verdadeira), mas a artrite migratória em grandes articulações (II) é uma característica bem estabelecida e, portanto, não pode ser excluída.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que apenas II está correta despreza o fato de que a etiologia estreptocócica (I) é verdadeira. A artrite é realmente migratória e predomina em grandes articulações, mas isso não invalida a associação causal com Streptococcus do grupo A.

Alternativa C: INCORRETA. III está errada: não é verdade que não há período de latência. Pelo contrário, existe um intervalo típico de semanas (geralmente 2–4) entre a faringite estreptocócica e o aparecimento da febre reumática, pela natureza imunomediada da doença. Assim, não se pode afirmar que apenas III seja correta.

Alternativa D: CORRETA. Tanto I quanto II são verdadeiras. A febre reumática é classicamente consequência de infecção por Streptococcus pyogenes (grupo A) e a artrite associada é tipicamente migratória, envolvendo grandes articulações, intensa mas não destrutiva. Além disso, o conhecimento do intervalo de latência (2–4 semanas) confirma que a assertiva III é falsa, reforçando que a resposta correta é “Apenas I e II”.

Alternativa E: INCORRETA. Incluir III torna a alternativa falsa, porque a afirmação III (ausência de período de latência) é incorreta. Portanto, a tríade I, II e III não pode ser aceita.

Resposta: Alternativa D