Dica do autor: HELLP é uma síndrome obstétrica que sintetiza três processos: Hemólise microangiopática, Elevação das enzimas hepáticas e Plaquetopenia. É uma complicação grave, muitas vezes associada à pré‑eclâmpsia, cuja fisiopatologia envolve disfunção endotelial, ativação da coagulação e lesão hepática por isquemia e hemorragia subcapsular. No diagnóstico clínico‑laboratorial o pulo do gato é reconhecer os limiares objetivos que identificam cada componente: sinais de hemólise (esfregaço com esquizócitos/fragmentócitos, bilirrubina indireta aumentada e LDH elevado), TGO/TGP claramente acima do normal e plaquetas reduzidas por consumo. Os critérios clássicos de Sibai definem hemólise quando há esfregaço anormal associado a bilirrubinas totais > 1,2 mg/dL e LDH > 600 UI/L; injúria hepática quando TGO (AST) > 70 UI/L; e plaquetopenia com contagem < 100.000/mm³. Essas referências não são capricho matemático: pequenas diferenças nos cortes alteram a sensibilidade e especificidade e, na prática, influenciam o manejo (ritmo do parto, transfusão, uso de sulfato de magnésio, cuidado intensivo). Hoje, o reconhecimento precoce e a conduta ágil são o que salvam mãe e bebê.

Alternativa A: CORRETA. É exatamente a formulação clássica dos critérios de Sibai: hemólise evidenciada por esfregaço periférico alterado; bilirrubinas totais > 1,2 mg/dL; LDH > 600 UI/L; TGO > 70 UI/L; e plaquetas < 100.000/mm³. Reúne os valores que caracterizam os três pilares da síndrome HELLP, por isso é a opção correta.

Alternativa B: INCORRETA. Troca os limites: bilirrubinas > 2,0 (exige valor mais alto que o usado nos critérios), LDH > 300 (muito baixo; reduzir o corte aumenta falsos positivos) e plaquetas < 80.000 (mais severo que o padrão de <100.000). Ou seja, mistura cortes que não correspondem ao conjunto validado por Sibai — por isso está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Informa esfregaço periférico sem alterações, o que afasta a evidência direta de hemólise microangiopática; além disso eleva TGO para > 100 UI/L (mais alto que o corte de 70). Como a presença de hemólise é componente essencial e os demais limites não batem, esta opção é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Também descreve esfregaço sem alterações e um valor de TGO absurdo (> 1000 UI/L), além de plaquetas < 80.000 — mistura que não corresponde aos critérios. A ausência de sinais de hemólise no esfregaço descaracteriza a definição clássica de HELLP conforme Sibai.

Alternativa E: INCORRETA. Mantém o esfregaço anormal e bilirrubinas > 1,2, mas usa LDH > 300 UI/L (limiar incorreto; o corte aceita é ~600) e plaquetas < 80.000 (mais rigoroso que o <100.000 usado nos critérios). Assim, não reproduz fielmente os critérios de Sibai.

Resposta: Alternativa A