Dica do autor: Para dominar testes diagnósticos, o pulo do gato é entender a tabela de contingência 2x2: "a" = verdadeiros positivos (TP), "b" = falsos positivos (FP), "c" = falsos negativos (FN) e "d" = verdadeiros negativos (TN). O valor preditivo positivo (VPP ou PPV) responde à pergunta: dado um teste positivo, qual a probabilidade de a pessoa realmente ter a doença? Matematicamente é a razão entre os verdadeiros positivos e todos os resultados positivos do teste (verdadeiros positivos + falsos positivos), ou seja, PPV = TP / (TP + FP) = a / (a + b). Atenção: o PPV não é uma propriedade pura do teste — ele varia com a prevalência (ou probabilidade pré-teste) da doença na população estudada: quanto maior a prevalência, maior o PPV; quanto menor a prevalência, menor o PPV. Para completar o quadro: sensibilidade = a / (a + c) (probabilidade do teste ser positivo entre os doentes); especificidade = d / (b + d) (probabilidade do teste ser negativo entre os não doentes); valor preditivo negativo (VPN ou NPV) = d / (c + d) (probabilidade de não ter a doença dado um teste negativo). Bater o olho nessa representação e lembrar essas relações já resolve a maioria das questões.

Alternativa A: CORRETA. Essa fórmula, a / (a + b), é exatamente o valor preditivo positivo: dos indivíduos com teste positivo, a parcela que é realmente doente corresponde aos verdadeiros positivos divididos por todos os positivos (TP + FP). Interpretação clínica direta: probabilidade pós-teste positiva.

Alternativa B: INCORRETA. a / (a + c) é a sensibilidade, não o VPP. A sensibilidade mede, entre os doentes, a proporção que terá teste positivo (capacidade do teste de detectar quem tem a doença), e independe da prevalência.

Alternativa C: INCORRETA. d / (c + d) corresponde ao valor preditivo negativo (VPN): a probabilidade de não ter a doença dado um teste negativo (TN / (FN + TN)). Embora também seja um valor preditivo, é o oposto do que a questão pede.

Alternativa D: INCORRETA. d / (b + d) é a especificidade: entre os não doentes, a proporção com teste negativo (capacidade do teste de excluir quem não tem a doença). Especificidade é uma característica intrínseca do teste e não é o VPP.

Resposta: Alternativa A