Dica do autor: A pesquisa de nitrito é um teste rápido ponto-de-atendimento que detecta a redução de nitrato a nitrito por bactérias Gram‑negativas típicas (Ex.: Enterobacteriaceae). Tem a vantagem de ser barato e imediato, mas o pulo do gato é entender suas limitações: nem toda bactéria converte nitrato em nitrito (por exemplo, Enterococcus e alguns Estafilococos não o fazem), e o resultado depende do tempo de permanência da urina na bexiga — amostras muito frescas podem dar falso negativo. Em rastreamento (como na gestação) a sensibilidade costuma ser baixa e a especificidade alta; assim, o valor preditivo positivo (probabilidade de doença se o teste é positivo) cai muito quando a prevalência da doença é baixa. Para interpretar qualquer teste, fixe quatro células: TP, FP, FN e TN — daí saem sensibilidade, especificidade, VPP, VPN e acurácia. O médico precisa bater o olho nas contas: VPP = TP/(TP+FP), VPN = TN/(TN+FN), sensibilidade = TP/(TP+FN) e especificidade = TN/(TN+FP). Fique ligado: um teste com alta especificidade e baixa prevalência gera muitos falsos positivos relativos, reduzindo o VPP, o que explica por que um nitrito positivo fora do contexto não confirma infecção sem urocultura.

Alternativa A: INCORRETA. A acurácia é (TP+TN)/N. Usando as quatro células clássicas chega-se a (20 + 855)/1000 = 875/1000 = 87,5% (aprox. 88%), portanto cerca de 40% está bem longe do valor real.

Alternativa B: INCORRETA. A especificidade é TN/(TN+FP) = 855/(855+95) = 855/950 ≈ 0,90, ou seja, ≈90%. A afirmação de ≈40% está errada — o teste tem aqui alta especificidade.

Alternativa C: CORRETA. O valor preditivo positivo (VPP) = TP/(TP+FP) = 20/(20+95) = 20/115 ≈ 0,174 ≈ 17,4%, arredondando para ≈17%. Isso reflete bem a baixa prevalência da bacteriúria assintomática e o número relativamente grande de falsos positivos.

Alternativa D: INCORRETA. A sensibilidade é TP/(TP+FN) = 20/(20+30) = 20/50 = 0,40 = 40%, não 83%. O nitrito costuma ter sensibilidade baixa, por isso não é bom para excluir infecção quando negativo.

Resposta: Alternativa C