Dica do autor: O reparo de Lichtenstein é o paradigma moderno do tratamento cirúrgico da hérnia inguinal primária: é um reparo livre de tensão que utiliza uma prótese (tela) não absorvível colocada na posição inguinal anterior, fixada de forma a cobrir o defeito e reforçar a parede posterior do canal inguinal. O pulo do gato dessa técnica é justamente o conceito “tension-free”: ao usar uma malha, evita-se a sutura de bordas musculofasciais sob tensão, reduzindo dor pós‑operatória e recidiva. A fixação é feita medialmente ao nível do púbis/papinha do púbis, superiormente ao nível da aponeurose do transverso ou tendão conjunto e inferiormente ao longo do ligamento inguinal/trato iliopúbico; habitualmente usa‑se fio monofilamentar não absorvível para garantir fixação duradoura. É uma técnica reprodutível, indicada para a maioria das hérnias inguinais diretas e indiretas unilaterais e tem bom perfil em regime ambulatorial e com anestesia local. Fique ligado: o sucesso depende de posicionamento correto da tela, hemostasia adequada e evitar tensão durante a fixação.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o reparo de Lichtenstein — tela protética não absorvível colocada na parede posterior do canal inguinal e suturada medialmente ao púbis, superiormente à aponeurose do transverso/tendão conjunto e inferiormente ao ligamento inguinal/trato iliopúbico, com fio não absorvível. É o clássico reparo livre de tensão com baixa taxa de recidiva quando bem executado.

Alternativa B: INCORRETA. O reparo de Shouldice é um reparo tecidual, não prostético: consiste em uma reconstrução em múltiplas camadas da parede posterior (com suturas contínuas e interrompidas) reforçando a aponeurose transversalis — ou seja, é um procedimento sob tensão relativo e altamente técnico, sem uso de tela. Por isso não se enquadra na descrição dada.

Alternativa C: INCORRETA. O reparo de Bassini também é um reparo clássico por aproximação de tecidos: sutura do tendão conjunto (conjoint tendon) ao ligamento inguinal (bordo de Poupart) para fechar o defeito — técnica sob tensão, sem utilização de prótese. Embora histórico, apresenta taxas de recidiva maiores que as técnicas com tela.

Alternativa D: INCORRETA. O procedimento de Stoppa refere‑se ao reparo pré‑peritoneal com grande prótese na região pré‑vesical/retromuscular (técnica de grande espaço pré‑peritoneal, muitas vezes usado em hérnias bilaterais ou recidivas) — ou seja, é uma via retromuscular/pré‑peritoneal e não a fixação anterior descrita no enunciado. Logo, não é a técnica descrita.

Alternativa E: INCORRETA. O reparo de McVay (ou Cooper) é voltado para hérnias inguinofemorais e envolve sutura do tendão conjunto ao ligamento de Cooper/ligamento inguinal profundo, sendo uma técnica por aproximação (sob tensão) e indicada especialmente quando há componente femoral. Não corresponde ao reparo livre de tensão com tela descrito.

Resposta: Alternativa A