Dica do autor: Para diagnosticar diabetes mellitus usamos limites bem definidos na glicemia de jejum, na glicemia pós‑sobrecarga (OGTT de 75 g) e na HbA1c. O pulo do gato é lembrar três pontos: 1) glicemia de jejum ≥126 mg/dL caracteriza diabetes; 2) glicemia plasmática 2 horas após 75 g de glicose ≥200 mg/dL também caracteriza diabetes; 3) glicemia casual (aleatória) ≥200 mg/dL com sintomas típicos de hiperglicemia é diagnóstico sem necessidade de repetir. Quando os valores estão entre os limites normais e os limiares diagnósticos falamos em alteração da tolerância à glicose (OGTT 2h: 140–199 mg/dL) ou glicemia de jejum alterada (100–125 mg/dL). Na prática, se não houver quadro clínico inequívoco, confirma‑se o resultado em outro dia com o mesmo exame ou com outro método (ex.: HbA1c ≥6,5% também é critério diagnóstico). Fique ligado: repetir exame em dias diferentes evita diagnósticos errados por fatores agudos (estresse, medicações, infecções).

Alternativa A: CORRETA. Glicemia de jejum ≥126 mg/dL é um dos limiares aceitos para o diagnóstico de diabetes mellitus. Se o valor for ≥126 mg/dL em amostra venosa e não houver hiperglicemia franca com sintomas, recomenda‑se confirmar em outro dia (mesmo exame ou HbA1c). Aqui é a resposta clássica e direta.

Alternativa B: INCORRETA. Glicemia casual de 180 mg/dL fica abaixo do limiar diagnóstico pela glicemia aleatória. O valor que define diabetes, na presença de sintomas, é glicemia casual ≥200 mg/dL. Portanto 180 mg/dL pode indicar hiperglicemia, mas não fecha o diagnóstico sem confirmação adicional.

Alternativa C: INCORRETA. Glicemia 2 horas após 75 g de glicose de 140 mg/dL corresponde ao limiar inferior da intolerância à glicose (tolerância diminuída), não ao diagnóstico de diabetes. O critério para diabetes na OGTT é 2h ≥200 mg/dL; entre 140 e 199 mg/dL é pré‑diabetes (risco aumentado).

Alternativa D: INCORRETA. Glicemia de jejum de 110 mg/dL é elevada, mas abaixo do limiar diagnóstico atual para diabetes. Valores entre 100 e 125 mg/dL caracterizam glicemia de jejum alterada (pré‑diabetes). O corte diagnóstico para diabetes é ≥126 mg/dL.

Alternativa E: INCORRETA. Glicemia 2 horas pós 75 g de 126 mg/dL está dentro da faixa normal ou levemente elevada, distante do corte para diagnóstico de diabetes. Lembra: só a partir de 200 mg/dL na OGTT se fala em diabetes; 126 mg/dL é irrelevante como critério de 2 horas.

Resposta: Alternativa A