Dica do autor: Abortamento recorrente é um conceito clínico importante na prática obstétrica, porque muda a conduta: não é mais olhar apenas para o evento isolado, mas investigar causas subjacentes que podem ser tratadas. O termo refere-se à repetição de perdas gestacionais precoces, geralmente antes da viabilidade fetal, e o número mínimo para definir recorrência é relevante para encaminhamento diagnóstico e condutas terapêuticas. O pulo do gato é entender que estamos tratando de abortos consecutivos — ou seja, sucessivos — e que o limiar clássico utilizado na prática clínica brasileira é de três perdas consecutivas. A partir daí, faz-se investigação ampla incluindo fatores anatômicos uterinos, alterações cromossômicas parentais, trombofilias adquiridas e hereditárias, alterações endócrinas e imunológicas, além de considerar infecções e fatores ambientais. Hoje, embora haja discussões sobre ampliar a definição para duas perdas em alguns contextos para acelerar a investigação, o conceito tradicional consolidado para “recorrente” continua sendo três ou mais abortos consecutivos antes da viabilidade gestacional (em geral até 22 semanas), por isso bater o olho e saber essa cifra é fundamental em provas e na prática.

Alternativa A: INCORRETA. "Um ou mais" abortos consecutivos não define recorrência — qualquer aborto isolado já é considerado perda gestacional, mas não é classificado como repetitivo. Se aceitássemos essa alternativa, perderíamos a especificidade necessária para iniciar uma investigação sistemática de causas de perda recorrente. Além disso, o termo pede um número mínimo para caracterizar padrão repetido, e "um" não atende a esse critério.

Alternativa B: INCORRETA. "Dois ou mais" abortos consecutivos é uma definição que aparece em algumas diretrizes internacionais recentes como um critério mais sensível para iniciar investigação, especialmente em casais com fatores de risco ou quando a perda traz grande impacto emocional. Porém, tradicionalmente e para fins de prova e referência clínica consolidada, a definição clássica de abortamento recorrente permanece em três ou mais perdas consecutivas. Assim, embora haja movimento clínico em direção a investigação precoce após duas perdas, essa alternativa não corresponde à definição tradicional exigida na questão.

Alternativa C: CORRETA. "Três ou mais" abortos consecutivos antes de 22 semanas é a definição clássica e aquela cobrada em exames e na maioria dos protocolos consolidados. É com essa definição que se orienta a investigação etiológica sistemática e intervenções dirigidas. A expressão "consecutivos" é importante — perdas intercaladas com gestações evolutivas podem sugerir padrões diferentes e exigem interpretação clínica cuidadosa. A referência às 22 semanas delimita o período pré-viabilidade, que é o marco para a caracterização de abortamento.

Alternativa D: INCORRETA. "Quatro ou mais" abortos consecutivos é um critério excessivamente restritivo. Limitar a definição a quatro ou mais perdas atrasaria a investigação e o manejo em casais que já apresentam três perdas, quando a probabilidade de encontrar causa tratável já é significativa. Portanto, essa alternativa não é aceita como definição padrão de abortamento recorrente.

Resposta: Alternativa C