Dica do autor: O ponto-chave aqui é saber interpretar sorologia de hepatite B: HBsAg negativo significa ausência de infecção ativa; a presença de anti‑HBs em título igual ou superior a 10 UI/ml (10 mUI/ml) é o que chamamos de limiar de proteção — ou seja, confere imunidade contra a hepatite B. Em termos práticos, para um indivíduo imunocompetente que apresenta HBsAg não reagente e anti‑HBs ≥10 UI/ml, já houve resposta vacinal (ou imunidade por infecção prévia resolvida) e não há indicação rotineira de dose de reforço. O “pulo do gato” é decorar o corte de 10 UI/ml e ficar ligado nas exceções: populações com resposta vacinal diminuída (imunossuprimidos, hemodialisados, transplantados) ou situações de alto risco ocupacional podem requerer monitorização de títulos e estratégias específicas, mas para a maioria dos adultos saudáveis não se administra reforço apenas com base nesse resultado.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: HBsAg não reagente com anti‑HBs igual a 10 UI/ml indica proteção. Não existe indicação de reforço imediato para a maioria dos indivíduos imunocompetentes quando o título é ≥10 UI/ml. Esse resultado demonstra resposta imunológica suficiente para prevenir infecção clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Não é recomendável aplicar uma dose de reforço simplesmente porque o anti‑HBs deu 10 UI/ml; esse valor já é considerado protetor. A dose de reforço só é avaliada quando o título está abaixo do corte de proteção, em situações de perda de imunidade documentada ou em grupos especiais com maior risco ou resposta vacinal inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. Não há necessidade de reiniciar o esquema vacinal completo quando o paciente tem anti‑HBs ≥10 UI/ml e HBsAg negativo. Repetir o esquema seria indicado se não houvesse evidência de resposta (anti‑HBs <10 UI/ml) ou se o histórico vacinal fosse desconhecido e a pessoa fizesse parte de grupo com recomendação de esquema.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa confunde conceitos: resultado com HBsAg não reagente não aponta para hepatite crônica. Hepatite crônica está associada à persistência de HBsAg. Anti‑HBs positivo indica imunidade (por vacina ou por infecção prévia resolvida), não doença ativa. Portanto essa opção está equivocada.

Resposta: Alternativa A