Dica do autor: Trichomonas vaginalis é um protozoário flagelado que causa vaginite/vulvovaginite sexualmente transmissível. O quadro clássico tem descarga vaginal abundante, amarela a esverdeada, muitas vezes espumosa (bolhosa) e com odor desagradável; há prurido, ardor e dispareunia, e o exame pode mostrar cérvice pontilhada ("colpite em morango"). O pH vaginal costuma estar elevado (>4,5), o exame ao microscópio em fresco pode demonstrar os trofozoítos móveis — embora a sensibilidade não seja perfeita — e hoje o diagnóstico mais sensível é por métodos moleculares (NAAT). O manejo exige tratamento sistêmico com nitroimidazólicos (metronidazol ou tinidazol) para a paciente e para o parceiro, evitando reinfecção. O pulo do gato é bater o olho na combinação: descarga amarela-esverdeada, espumosa e prurido intenso + parceiro caminhoneiro/sortido de parceiros — tudo apontando para Trichomonas.

Alternativa A: INCORRETA. Candidíase vulvovaginal causa intenso prurido e ardor, mas a descarga típica é espessa, branca, tipo coalhada ("cottage cheese"), sem odor fétido, e o pH costuma ser normal (≤4,5). Além disso, o quadro costuma estar associado a fatores predisponentes como uso de antibiótico, glicemia alta ou imunossupressão. A descrição de secreção amarelada, bolhosa e fétida não encaixa com candidíase.

Alternativa B: INCORRETA. Sífilis não costuma se manifestar como vulvovaginite purulenta com descarga fétida. A infecção por Treponema pallidum, nas fases primária e secundária, tem lesões características (cancro indolor, exantema, condiloma lata), não o quadro descrito. Portanto, sífilis não é a causa mais provável desta apresentação.

Alternativa C: CORRETA. Tricomoníase encaixa perfeitamente: secreção amarela‑esverdeada, muitas vezes espumosa/bolhosa, fétida, associada a prurido, dispareunia e possível cérvice em morango. O pH vaginal costuma estar acima de 4,5. Confirmação por exame direto (trofozoítos móveis), teste rápido ou NAAT; tratamento com metronidazol ou tinidazol para ambos os parceiros é obrigatório para evitar reinfecção.

Alternativa D: INCORRETA. Clamídia (Chlamydia trachomatis) pode causar cervicite mucopurulenta e corrimento, muitas vezes discreto, e frequentemente é oligo/assintomática. A descarga não costuma ser espumosa ou tão fétida como na descrição, e prurido intenso é menos característico. Além disso, a associação com secreção bolhosa e cérvice em morango aponta mais para Trichomonas.

Resposta: Alternativa C