Dica do autor: Aos 12 meses a estratégia vacinal infantil foca em consolidar a proteção adquirida nos primeiros meses e em aproveitar a maturação do sistema imune para respostas mais duradouras. É quando se aplica a tríplice viral (primeira dose da tríplice), porque a interferência por anticorpos maternos já diminuiu e a vacina gera boa imunogenicidade nessa idade. Também é o momento do reforço da vacina pneumocócica 10-valente (booster), que aumenta a memória imunológica após as doses primárias precoces, e do reforço da meningocócica C conjugada, para fechar a proteção contra um sorogrupo de alto risco na infância. O pulo do gato é lembrar que alguns vacinas não fazem parte do calendário rotineiro infantil naquele ponto (ex.: meningocócica B não estava incluída rotineiramente e a 13-valente não era a usada no PNI), e que o reforço da vacina DTP ocorre em faixa etária diferente (mais para 15 meses), então bater o olho e saber o que é reforço aos 12 meses é essencial.

Alternativa A: INCORRETA. Traz tríplice viral e reforço pneumocócica 10-valente corretamente, mas erra ao incluir reforço meningocócica B. A vacina meningocócica B não fazia parte do calendário rotineiro aos 12 meses nessa orientação; o reforço rotineiro contemplado é o da meningocócica C. Portanto a presença da meningocócica B torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Começa com “reforço DTP”, que não é aplicado aos 12 meses na rotina (o reforço da tríplice bacteriana costuma ser posterior), e ainda indica reforço pneumocócica 13-valente e meningocócica B. O programa nacional adotou a vacina pneumocócica 10-valente (PHiD-CV) e não a 13-valente como reforço rotineiro, e, como já dito, meningocócica B não é parte do esquema de 12 meses. São vários desvios do calendário, por isso inválida.

Alternativa C: CORRETA. Reúne exatamente as vacinas esperadas aos 12 meses: tríplice viral (primeira dose da tríplice viral/Tríplice), reforço da pneumocócica 10-valente (booster após a série primária) e reforço da meningocócica C conjugada. Essa combinação fecha a janela de maior vulnerabilidade das primeiras infecções respiratórias e invasivas por pneumococo e meningococo e ainda aplica a tríplice viral no momento ideal para boa resposta imunológica.

Alternativa D: INCORRETA. Traz tríplice viral e reforço meningocócica C, que estariam corretos, mas inclui “reforço DTP”. O reforço da tríplice bacteriana não é rotineiramente administrado aos 12 meses; ele é programado para outra faixa etária (mais próximo de 15 meses). Portanto, pela presença do reforço DTP aos 12 meses, a alternativa está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Indica reforço DTP (mais uma vez, fora do momento dos 12 meses na rotina), reforço pneumocócica 10-valente (correto), e reforço meningocócica B (incorreto, pois a meningocócica B não fazia parte do esquema rotineiro de 12 meses). A combinação de um item fora de época (DTP) e a inclusão da meningocócica B torna a opção errada.

Resposta: Alternativa C