Dica do autor: Cicatrização é um processo ordenado que envolve hemostasia, inflamação, proliferação (formação de tecido de granulação, angiogênese, deposição inicial de matriz extracelular e reepitelização) e maturação/remodelamento (substituição do colágeno tipo III por tipo I e reorganização das fibras). Várias células atuam em sinergia: plaquetas e fatores de coagulação iniciam o processo; neutrófilos fazem a limpeza inicial; macrófagos removem detritos, liberam citocinas e fatores de crescimento e fazem a transição inflamatória → reparativa; fibroblastos sintetizam matriz e colágeno; células endoteliais promovem angiogênese; queratinócitos reepitelizam a superfície. O pulo do gato é entender que, embora muitas células sejam importantes, o macrófago funciona como o maestro da orquestra inflamatória e reparativa: modula inflamação, promove angiogênese, ativa fibroblastos e participa do remodelamento. Fique ligado também nas diferenças entre fases: exsudato fibrinoso e escaras são sinais mais inflamatórios/necrose; a deposição intensa de colágeno começa já na fase proliferativa e se intensifica na maturação; cicatriz madura tem arquitetura diferente da pele normal, com menos cristas interpapilares, por isso a resistência e ancoragem são piores que na pele original.

Alternativa A: INCORRETA. Escara e exsudato fibrinoso são expressões de necrose e inflamação (fase inicial), não da fase proliferativa. Na fase proliferativa esperamos ver tecido de granulação (capilares novos, fibroblastos ativos, matriz provisória) e reepitelização, não fibrina densa nem escara bem estabelecida.

Alternativa B: CORRETA. Apesar da redação enfática, o que o item quer destacar — e que é o essencial para bater o olho — é que o macrófago é a célula-chave na cicatrização. Ele faz fagocitose, limpa detritos e microrganismos, e secreta uma série de citocinas e fatores de crescimento (por exemplo, TGF-β, VEGF, PDGF) que coordenam a transição da fase inflamatória para a proliferativa, ativam fibroblastos, induzem angiogênese e influenciam o remodelamento. Em provas, costuma-se enfatizar o papel orquestrador do macrófago como determinante para o sucesso da cicatrização.

Alternativa C: INCORRETA. Na lesão aguda a sequência é o oposto do descrito: ocorre uma vasoconstrição inicial (para limitar o sangramento), seguida por vasodilatação mediada por histamina, óxido nítrico e outros mediadores, que aumenta o fluxo sanguíneo e facilita o recrutamento de células inflamatórias.

Alternativa D: INCORRETA. Fibroblastos têm como uma de suas principais funções a síntese de colágeno e de outros componentes da matriz extracelular, mas essa produção se inicia já na fase proliferativa (matriz provisória, colágeno tipo III) e se mantém e modifica durante a maturação/remodelamento (substituição por colágeno tipo I). A alternativa erra ao posicionar o início da produção apenas na fase final.

Alternativa E: INCORRETA. A pele cicatrizada não recupera completamente a arquitetura normal: a neoepiderme costuma ser mais lisa, com perda ou redução das cristas interpapilares (rete ridges), o que diminui a ancoragem dermoepidérmica e explica porque a cicatriz tem resistência mecânica inferior à pele intacta.

Resposta: Alternativa B