Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A questão descreve uma lesão genital e questiona sobre o agente etiológico envolvido. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: INCORRETA. A lesão característica da infecção por Chlamydia trachomatis é o Linfogranulona Venéreo. A evolução da doença ocorre em três fases: 1. Inoculação: inicia-se por pápula, pústula ou exulceração indolor, que desaparece sem deixar sequela. Muitas vezes, não é notada pelo paciente e raramente é observada pelo profissional de saúde. 2.Disseminação linfática regional: desenvolve-se entre uma a seis semanas após a lesão inicial, sendo geralmente unilateral (em 70% dos casos) e constituindo-se o principal motivo da consulta. 3.Fase de sequelas: O comprometimento ganglionar evolui com supuração e fistulização por orifícios múltiplos, que correspondem a linfonodos individualizados, parcialmente, fundidos numa grande massa. A lesão da região anal pode levar à proctite e proctocolite hemorrágica. O contato orogenital pode causar glossite ulcerativa difusa, com linfadenopatia regional. Pode ser acompanhado de sintomas gerais, como febre, mal-estar, anorexia, emagrecimento, artralgia, sudorese noturna e meningismo, podem ocorrer fístulas retais, vaginais, vesicais e estenose retal.
Alternativa B: INCORRETA. A alternativa se refere à Donovanose, doença causada pelo germe Klebsiella granulomatis que se manifesta com ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil. A ulceração evolui lenta e progressivamente, podendo se tornar vegetante ou úlcera vegetante. Não ocorre adenite, embora raramente possam se formar pseudo bubões (granulações subcutâneas) na região inguinal, quase sempre unilaterais.
Alternativa C: INCORRETA. Na gonorreia, doença causada pelo agente Neisseria gonorrhoeae ocorrem cervicites assintomáticas em cerca de 70% a 80% dos casos e, nos sintomáticos, ocorrem queixas mais frequentes de corrimento vaginal, sangramento intermenstrual ou pós-coito, dispareunia e disúria. Ao exame físico, encontra-se sangramento ao toque da espátula ou swab, material mucopurulento no orifício externo do colo e dor à mobilização do colo uterino.
Alternativa D: INCORRETA. As infecções por HPV se manifestam pelo aparecimento de lesões cutâneas benignas, como as verrugas, lesões cutâneas malignas como a doença de Bowen, os carcinomas espironocelulares e basocelulares, as lesões mucosas benignas como a hiperplasia epitelial focal, o condiloma acuminado, a papulose bowenoide e as lesões malignas de mucosa como o câncer vulvar, peninano e anal.
Alternativa E: CORRRETA. O enunciado descreve as lesões cancroides, cancro mole, cancro venéreo ou cancro de Ducrey, causadas por infecção pelo germe Haemophilus ducreyi e caracterizadas por lesões múltiplas (podendo ser única) e habitualmente dolorosas, A borda é irregular, apresentando contornos eritematoedematosos e fundo irregular recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido que, quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil. No início, ocorre tumefação sólida e dolorosa, evoluindo para liquefação e fistulização em 50% dos casos, tipicamente por orifício único. Raramente, apresenta-se sob a forma de lesão extragenital ou doença sistêmica. A drenagem espontânea, quando ocorre, faz-se tipicamente por orifício único. A cicatrização pode ser desfigurante.

Resposta correta, letra E.