Dica do autor: Gravidez é uma máquina de adaptações hemodinâmicas e respiratórias: o corpo aumenta o volume sanguíneo e o débito cardíaco para garantir perfusão placentária e materna; os hormônios (especialmente a progesterona) relaxam a musculatura lisa, alterando motilidade gastrointestinal; o útero em crescimento desloca estruturas torácicas e pode comprimir vasos abdominais ao deitar; e a respiração também muda — há aumento do volume corrente e da ventilação minute, com redução da pCO2 arterial (alcalose respiratória leve compensada pelos rins com redução do bicarbonato). O pulo do gato é bater o olho e saber que, embora o diafragma suba e o FRC caia, a respiração materna tende a ficar mais eficaz (mais ventilação) e não a causar acidose respiratória.

Alternativa A: CORRETA. Aumento da volemia com maior expansão do plasma em relação às hemácias é clássico na gestação — é a chamada anemia fisiológica da gravidez. O hematócrito cai por hemodiluição, embora a massa de hemácias também aumente, só que em menor proporção que o plasma.

Alternativa B: CORRETA. O débito cardíaco aumenta (30–50%) durante a gravidez por elevação da frequência cardíaca e do volume sistólico, garantindo maior perfusão uteroplacentária e das necessidades maternas — então essa afirmação está correta.

Alternativa C: CORRETA. A progesterona relaxa a musculatura lisa, causando diminuição do tônus do esfíncter esofágico inferior, refluxo e atraso no esvaziamento gástrico — motivo pelo qual náuseas, pirose e refluxo são comuns.

Alternativa D: INCORRETA. É verdade que o diafragma sobe por deslocamento pelo útero e que há alterações nos volumes pulmonares (queda do FRC), bem como leve desvio cardíaco, mas a consequência respiratória típica é hiperventilação materna com redução da pCO2 arterial — ou seja, alcalose respiratória leve, não acidose respiratória. Os rins compensam reduzindo o bicarbonato plasmático. Portanto a parte que afirma “acidose respiratória compensada” está errada.

Alternativa E: CORRETA. Compressão da veia cava inferior pelo útero em decúbito supino reduz o retorno venoso e pode provocar queda da pressão arterial e síncope (síndrome da aorta/veia cava), logo essa afirmação é correta.

Resposta: Alternativa D