Nível de dificuldade: Intermediária.
Dica do professor: A trombocitopenia induzida por heparina está associada à formação de anticorpos antifator IV plaquetário. Costuma surgir a partir do quinto dia de tratamento com heparina, ocorrendo a queda de pelo menos 50% da contagem plaquetária.
Alternativa A: CORRETA. Cerca de 3% dos pacientes expostos à heparina não-fracionada uma porcentagem ainda menor de expostos à heparina de baixo peso molecular realmente serão afetados pela trombocitopenia induzida pela heparina. Pode parecer pouco, entretanto se for levado em consideração a quantidade de indivíduos que necessitam de seu uso, o número bruto de acometidos acaba se tornando expressivo
Alternativa B: CORRETA. Conforme mencionado na dica.
Alternativa C: CORRETA. Trata-se de uma condição que na maioria das vezes realmente é assintomática, mas tromboses arteriais e/ou venosas podem ser detectadas na maioria dos pacientes até cerca de 30 dias após o diagnóstico, devido a ativação plaquetária concomitante.
Alternativa D: CORRETA. A TIH tipo II é a mais preocupante devido ao alto risco de desenvolvimento de trombose. Quando suspeitamos dela, realmente devemos suspender a heparina, substituindo por um outro anticoagulante, entre eles o Fondaparinux, um dos novos anticoagulantes orais.
Alternativa E: INCORRETA. A transfusão de plaquetas não é indicada em casos de trombocitopenia, pois pode desencadear quadros de trombose, já que pode ocorrer a ativação plaquetária nesta patologia.
Resposta correta, letra E.